伴随着人们医学意识及自我保护意识的逐渐提高，人们在医院就诊的过程中法律意识观念逐渐增强。在对患者开展护理工作的过程中如果未能满足患者的需求或者操作不到，极易产生护理纠纷。重症监护室由于所收治患者的特殊性，导致临床护理过程中护理纠纷发生几率较高，因此加强对护理人员法律意识的培养显得尤为重要。通过提高对护理人员法律知识的培训，可以有效增强护理人员自我保护能力和法律意识，对于消除护理纠纷、保障个人权益有着重要作用。以浙江省宁波市第六医院实施增强护士法律意识措施前后收治的患者作为研究对象，增加护士法律意识后，取得了显著成果。

1资料    

浙江省宁波市第六医院重症监护室自2012年7月在重症护理工作中采取增强护士法律意识的措施，从实施措施前后收治的患者中，各随机选取260例患者作为研究对象。实施之前收治的患者中，男258例，女202例;患者年龄为17-}-76岁，平均年龄为(18. 38士2. 69 )岁。实施之后收治的患者中，男255例，女105例;患者年龄为18-}-75岁，平均年龄为(18. 18士2. 75)岁。两组患者性别、年龄等基本资料差异不具有统计学意义(PLO. 05)，研究具有可行性。

2方法

2. 1重症护理工作中增强法律意识的重要性    

(1)知情同意:重症监护室在对患者实施急救的过程中，往往因为患者病情恶化而采用紧急医疗措施，在实施这一措施之前需要事先同患者进行沟通和交流。让患者全面理解采取急救措施对挽救患者生命的重要性，在患者充分了解后签署知情同意书。但是对于部分患者在抢救的过程中往往意识不清或者处于昏迷状态，在这个时候就需要同患者的家属或者亲近的人进行告知，在征得同意的基础上签字确认，对于重症科的患者往往对自身病情较为关心，希望能够了解自己病情的发展情况。作为护理人员要选择恰当的时机，以恰当的方式对患者进行委婉的告知。与此同时要注意照顾患者的感受，以亲切、温和的态度同患者进行耐心的交谈，防止对患者造成较大的刺激。    

(2)护理告知:随着各种法律法规的相继出现，患者的自我保护意识和维权意识不断增强。在对患者开展护理服务时，患者对护理人员的职业道德素质、专业技术水平、服务质量有了更高的要求。在调查中发现有部分护理人员对护理告知认识程度不够，在对患者进行护理告知时不负责任。所告知的内容往往存在着内容片面、缺乏真实性等问题，并且告知时护理人员态度冷漠，缺乏有效的沟通。一旦患者感觉自己的利益未得到保障时，就会出现医疗纠纷川。因此要确保护理人员能够认真的履行护理告知义务，认真、负责的将相关内容对患者进行告知。全面增强护士的法律意识，在对患者执行各项特殊操作前进行明确的告知。    

(3)医疗收费:进入重症监护室的患者往往病情较为危重、复杂、病情发展较快，在对患者进行治疗时会使用多种特殊药物、仪器设备及检测仪器，因此重症监护室患者每天都要承担较大的医疗费用。重症监护室患者医疗费用一般是普通患者的好几倍甚至是几十倍，对于一些经济条件较差的患者往往会因为拖欠医疗费用而与财务科发生纠纷。出现这种情况后护理人员要及时同患者及家属进行有效的沟通，若确实无法承担医疗费用，应该耐心协助患者按照财务相关制度办理好各项手续。

2. 2具体方法和措施   

(1)开展专题讲座，掌握相关法律知识，提高护士法律意识。重症监护室在诊疗和护理过程中，存在着较多的护理风险，需要护士具备较高的专业技能和职业修养。在临床护理过程中需要护士具备较为敏感的观察力和对问题解决的能力，一旦出现突发事件能够在第一时间内采取有效的措施加以处理。护理人员要具备较高的职业修养，在工作中时刻本着以患者为中心的服务理念，为患者提供更为优质的护理服务。全面加强对法律相关知识的学习，使得护士能够在临床上以法律保护自身的合法权益，以法律约束和规范自身的行为川。定期举办专题讲座，使得护士学习到更多的法律知识。全面提升护士的法律意识，使得护士将遵纪守法融入到整个医疗护理之中。    

(2)严格执行查对制度:在对患者开展各项护理工作前，要认真的执行查对制度，减少各类不良事件的发生。在开展护理工作时若对医嘱内容存在疑问，要同医生进行核对后方可实施。对于重症监护室的护士，要始终将批判性思维应用于临床实践中，使得护士在工作过程中更好的发挥出主动性川。严格观察患者病情的发展情况，在对患者执行各项操作之前要严格查对。将患者病情发展变化情况及时的反馈给医生，以便及时调整医嘱内容。    

(3)将护理文书记录准确、全面:护理文书是获取患者救治依据的主要手段，同时也是医院解决医疗纠纷的重要法律根据。护理文书的书写一定要按照规范进行，确保护理文书书写的全面、准确、详细。一旦护理文书不准确或者不全面，那么当发生医疗纠纷时将无法保证医院的合法权益。一旦患者因为疑问而产生医疗纠纷时将无法提供有效的证据。    

(4)全面提升护士的专业素质，降低医疗纠纷的产生。重症监护室受经济条件的影响较大，需要患者积极的配合。为了更好的完成重症监护室工作，需要护士具备更高的专业知识和技能，只有这样才能够保障各项工作的顺利进行。因此需要不断加强对护士的培训力度，采用多种形式提升护士的专业知识和技能水平。通过培训使得护士能够熟练掌握各项护士内容、注意事项、适用症状、技术要点，以便于更好的开展工作。加强护患之间的沟通和交流，减少各种医疗纠纷的产生。

2. 3统计学方法    

采用SPSS 18. 0统计学软件分析统计的数据，计量资料用(均数士标准差)表示，采用t检验，计数资料行丫检验,PGO. 05表示差异有统计学意义。

3结果

3. 1实施前后护理质量变化比较    

结果显示，实施之后护理质量较之前有了明显的提升(PGO. 05)。见表1。

3. 2实施前后护理纠纷发生比较    

结果显示，实施之后护理纠纷发生率较之前明显较少(PGO. 05)。见表2。

4 讨论    

重症监护室是一个特殊的科室，所收治的患者病情复杂、变化较快。从患者进入重症监护室的那一刻起，患者在住院期间的诊疗和护理之中无不隐含着法律责任，稍有不慎引发患者的不满，极易造成医疗纠纷的产生。加强对重症监护室护士法律意识的培养，从各个细节强化护士的法律观念。在护理过程中能够严格执行各项操作规程，切实保证患者的安全。    

综上所述，在重症护理工作中增强法律意识，可以有效提高护理质量，降低护理纠纷的发生。