在以人为主要服务对象的工作领域中，产生的以情绪衰竭、情感疏离及个人成就感降低为主要表现的症状，称为职业倦怠感，儿科护士面对的患者都是未成年人，家长关注度高，职业素质要求较高，心理压力较大，是职业倦怠感的高发人群。我们在现有护理人员的情况下，通过改进原有的排班模式，优化人力资源配置，显著降低了护理人员的职业倦怠感，改善了其心理健康状况，护理质量明显提高。
1对象和方法
1. 1研究对象
本研究选取浙江省恩泽医疗集团台州医院儿科铭名护理人员为研究对象，年龄21-}- 5 2岁，平均年龄(31. 17士15. 83)岁，副主任护师6人，主管护师18人，护师12人，护士12人;护龄<5年的12人，护龄5 -}-10年20人，护龄>10年的16人。
1. 2排班方法
实施新的排班模式，具体方法如下:根据科内护理人员的护龄、职称及工作能力等方面的条件，将护理人员划分为助理护士、责任护士及护理组长等，助理护士为具有护士资格且护龄在5年以下的护理人员;责任护士为具有护师资格，护龄在5 -}-10年的护理人员;护理组长为具有主管护师，且护龄在10年以上的护理人员。将班次划为A(上班时间是7;30一15 :30) }P(15 : 30-}-23 : 00) } N(上班时间是23:00-}-7;30)三个班次，每个班次至少有助理护士、责任护士及护理组长等各一人。
传统的功能制排班模式，护理人员的班次为白班(07;30一11;30,12:00一17;30)、中班(07 ; 30一22:00)、小夜班(17;30-}-23:00)及大夜班(23:00一07;30)，中班、小夜班及大夜班等班次人员较为薄弱，有时仅有低年资的护理人员1 — 2名。
1. 3评价指标
护理人员职业倦怠感的评价采用MBI一GS职业倦怠感调查量表叫，其包括情绪衰竭、情感疏离及低个人成就感等3个维度，每个维度根据得分越高，其职业倦怠感越高。护理人员心理健康状况评定采用SCI-90症状自评量表，其包括躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性等维度，每个维度得分越高，表明其压力较大，其心理健康状况越差。护理质量的评定包括基础护理、专科护理、护理操作、护理文书及患者满意度等方面，每个方面分值。一100分，分值越高，表明护理质量越高。
1.4生统计学处理
采用SPSS 16. 0统计学软件对数据进行处理与分析，计量资料使用均数士标准差(x士s)表示，组间比较使用t检验，当PGO. 05的时候认为差异有统计学意义。
2结果
2. 1实施管理前后护理人员职业倦怠水平比较
实施管理前后护理人员的情绪衰竭、情感疏离及低个人成就感等职业倦怠水平的得分有显著差异<PGO. 05)。见表1。
2. 2护理人员心理健康实施管理前后得分比较
实施管理前后，护理人员在躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性等方面的得分有显著差异(PGO. 05)。见表202. 3实施管理前后护理质量得分比较 实施管理前后，护理人员在基础护理、专科护理、护理操作、护理文书及患者满意度等方面的得分有显著差异(PGO. 05)。见表3.
3讨论
伴随着社会的不断发展及医学模式的转变，人们对护理服务的要求越来越高，我院是家三甲医院，患者数量较多，而护理人员有限，工作压力较大，护士劳动强度较大，职业倦怠感明显，心理健康状况较差，护士短缺，离职率较高，已成为普遍现象。作为从事特殊服务行业的医护人员，其职业倦怠感容易在日常工作中逐渐表现出来，伴有对工作感到厌恶、冷漠、自卑、抑郁、焦虑及对患者失去同情心，严重影响了工作质量，甚至导致医疗事故的发生际。
传统的排班模式，班次较多，交接班容易出现差错，给护理安全造成隐患;中班、小夜班及大夜班等班次人员较为薄弱，有时仅有低年资的护理人员1一2名，护理人员心理压力较大，护理服务质量得不到保证;劳动强度大，常常存在着拖班现象，加之较为频繁的备班和夜班，造成护士休息剥夺，护士心理健康状况较差。
受限于客观条件的限制，不可能短期内通过增加招聘护士，提高护理人员的职业素质，从而减轻护士的职业倦怠感，改善其心理健康水平，进而提高护理服务质量。而在现有护理人员基础之上，通过优化人力资源的配置，改变传统的排班模式是解决问题的一个现实的方向。本研究中，实施管理后，护理人员的情绪衰竭、情感疏离及低个人成就感等维度的得分明显下降，表明其职业倦怠感明显缓解;护理人员的躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性等方面的得分明显下降，表明其心理健康状况明显好转;而其在基础护理、专科护理、护理操作、护理文书及患者满意度等方面的得分明显增加，表明其护理质量得到明显提高。我们改革后的班次只有A}P}N三个班次，班次较少，降低了交接班造成差错的发生率，保证了护理人员的休息。同时，每个班组值班护士至少有助理护士、责任护士及护理组长等各一人，减轻了低年资护理人员的工作和心理压力，保证了护理服务的质量，高年资护理人员通过传、帮、带等使低年资护理人员更好“成长”。我们在现有护理人员的情况下，通过改进原有的排班模式，优化人力资源配置，显著降低了护理人员的职业倦怠感，改善了其心理健康状况，护理质量明显提高。
