五音疗法是一种在中医传统理论的基础上，通过“角、微、宫、商、羽”五种音调来治疗和预防疾病的一种特殊方法。五音疗法有其坚固的理论基础，根源于中医的整体观。它丰富了中医整体观念的内涵，同时把声学与医学相关理论知识有机地结合在一起。首先提出“五音理论”的是《黄帝内经洲》。《素问·阴阳应象大论》中将五音与人的五脏和五志等诸多方面的内容在中医五行理论的指导下有机地、相应地联系在一起’，并将此作为五音疗法的理论指导。与此同时，中医五音疗法也已经被广泛地应用于临床护理工作中。

1 五音疗法的起源   

五音疗法在古代医学中的记载“五音”原称作“五声”，有广义和狭义之分。其中广义的“五音”指的是天地之间的一切声音，是宇宙中最大范畴的所有声音。而狭义的“五音”指的是在我国古代所提出的“角、微、宫、商、羽”5种不同的音阶。唐·王冰注《素问·阴阳应象大论》对于五音疗法的记载如下:“角谓木音，调而直也。微谓火音，和而美也。宫谓土音，大而和也。商谓金音，轻而劲也。羽谓水音，沉而深也。”《黄帝内经》中有“天有五音:角微宫羽商;地有五行:木火土金水;人有五脏:肝心脾肺肾。”其中五音可以调节五脏的功能，同时五脏的功能也在影响五音。《灵枢·五音五味》中有通过5种不同音阶来调治疾病的明确记载，同时将五音归属于五行，又内化于五脏。即角音属“木”，可入肝;徽音属“火”，可入心;宫音雄伟，具“土”之特性，可入脾;商音清净，具“金”之特性，可入肺;羽音属“水”，可入肾。可见五音疗法与五行五脏是完全对应的。

2 五音疗法的理论基础     

古人认为，音乐是音与音的和谐相配从而发出悦耳的声音。音乐治病主要的理论基础是通过中医理论基础建立的。主要通过平衡阴阳、调节五脏、调畅情志等方式得以实现。阴阳学说源于古代人们在生产生活过程中对宇宙万物的长期观察。阴阳常常是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方的属性概括。中医音乐疗法取材于自然音乐，在宫商角微羽基础上形成的各种韵曲(调)，各种“调”的变化关系以阴阳升降为基本形式，这就是通过音乐的调节功能使机体处于一个平衡的状态。中医理论主张“天人合一、身心合一”，古代音乐疗法的思想也遵守传统文化中“天人合一”的理论。《左传·昭公元年》说:“天有六气，降生五味，发为五色，微为五声，淫生六疾。可见早在春秋时期就突出地体现着“天人合一”境界的倾向。

3 五音疗法的临床宣教及临床护理要求   

按照患者的年龄、病史、文化程度、职业、爱好等个体化特征采取集体宣传教育及个体化专业的指导，可根据不同的季节、时间、症状选取不用的音乐。同时还可以通过自然选择法，以患者的自身感受为主导，让患者选择聆听后自己感觉最动听、舒适的乐曲，或者以一种调式为主调，以聆听其他调式为辅调。同时，给患者讲解自身疾病与中医五行、五志、五音的相互关系，按照患者的疾病种类分别进行宣传教育，重要问题可重复多次进行教育，直到患者理解、接受为止。我们发现，不同的患者对待我们相同的宣教接受程度是不一样的。而不同的接受程度与预后的效果也有对应关系。在治疗环境上，要求安静、光线柔和，不可过于幽暗，室内摆放适量的花草植物以保持空气清新富有生气。在治疗时间上控制在1h左右为宜。也可根据患者的个体情况适当调整。在音量上，根据患者的接受情况以最舒适为主，不可过大过小。

4 五音疗法的临床应用

4.1 五音疗法在中风病中的应用     

中风病现已成为我国多发病，且中风后遗症也是临床治疗及护理的难题。中风后出现的各种功能障碍使患者的生活质量严重下降，重则日常生活无法自理，给家庭及社会造成严重负担，脑卒中患者康复治疗是一项枯燥乏味、反复长期的过程，很容易产生自暴自弃的严重后果。而五音疗法可以通过身心共同调节的方法，以听觉作为媒介，通过在大脑皮层音乐处理中枢的调控下，影响患者的自身反射功能，同时可以影响患者的心理状态，如促进生成内啡肤，抑制下丘脑促肾上腺皮质激素的释放，可使患者放松并产生愉快感;同时可以使交感神经系统的兴奋性降低，起到减缓心率和呼吸的作用，使患者不再产生过度的疲劳感，进而增强运动的耐受力。综上所述，在进行康复治疗的同时，配合音乐疗法，可以减轻患者的枯燥感、痛苦感，使患者在愉悦的氛围中获得最大的疗效，有效地使患者对康复治疗产生兴趣和依从性。Schauer等研究发现音乐可以提高中风患者的步态。并发现即使音乐不在，对大脑仍旧可以起到持续刺激的作用。笔者通过音乐运动疗法治疗中风后遗症的步态异常，在临床收到了良好的疗效。并指出音乐疗法配合运动疗法其疗效明显优于单一的运动疗法。Shemagonov等通过对头痛患者进行临床观察，以通过经颅超声多普勒检测大脑血流作为临床观测指标，经过音乐疗法的治疗后，受试患者头痛均好转，并且未见不良事件的发生。在护理上应选择节奏平稳、柔慢、宽广;旋律清新舒缓，优美自然，能够抒发美好的感情;音色悦耳美妙，乐曲徐缓优雅，处处流露出安然舒适、优美淡然的情J嚷，使患者聆听后而且感到由内而外的放松，给心灵全新的洗涤。曲目可以自由选择，举例如下:西方古典乐曲:德彪西《明月之光》、圣桑《天鹅》、布鲁赫《G小调第一小提琴协奏曲》、巴赫《D小调双小提琴协奏曲》第二乐章、柴可夫斯基《船歌》。民族乐曲:《水龙吟》《渔舟唱晚》《二泉映月》《鹤鸽飞》《梁山伯与祝英台》(小提琴协奏曲)第一部分等。

4.2 五音疗法在耳鸣中的应用   

五音疗法治疗耳鸣具有其独特的优势，是目前临床上治疗耳鸣最热门最有效的方法。首先五音疗法通过耳朵利用听觉传播，可以说直达病所。与此同时五音疗法还具有一般声音所没有的特点，它是以中医五行理论为指导，结合脏腑辨证而确定的因人而异的个性化声音。可以调节人体五脏的功能，进而起到调节情绪的作用。蔡青等报道“调查资料表明，至少有2/3的耳鸣患者为其症状而焦虑”。五音疗法可以调节患者的情绪，其作用特点有其独特的优势，同时更可以减轻耳鸣患者因得病而造成的心理不良状态。研究表明，有效的声音可以阻断耳鸣和负面情绪间的不良传递，帮助耳鸣患者更加习惯耳鸣的状态，以达到与耳鸣能够和平共处的原则。在国内外，五音疗法第一次应用于耳鸣的治疗，是一种兼具普通和特殊双重特点的声音。五音疗法可以帮助患者克服“习服疗法”和耳鸣掩蔽疗法，还可以帮助患者走出声音只能起到“掩蔽”“帮助适应”耳鸣的认识误区。因此耳鸣“五音”乐曲疗法有望并值得在临床推广应用。治疗耳鸣时所选的乐曲应具有以下特点:乐曲具有安祥、悠静的风格，表达出温馨亲切或爱抚安适的感情。节奏舒缓平稳，或似摇篮式的旋律;旋律优美轻柔，流畅简约或抒情委婉，节奏平稳柔慢，速度徐缓;音色柔和舒展或略带深沉。临床护理上可选取民族乐曲:《渔舟唱晚》、《梁山伯与祝英台》(小提琴协奏曲)、《良宵》(二胡、钢琴)等。西方古典乐曲:莫扎特《摇篮曲》、柴可夫斯基《秋之歌》(大提琴、钢琴)、马斯涅《泰伊丝幻想曲》、勃拉姆斯《摇篮曲》、海顿《小夜曲》(F大调弦乐四重奏)第二乐章、舒曼《梦幻曲》、舒伯特《摇篮曲》等。

4.3 五音疗法在心血管疾病中的应用   

有研究表明，对于心梗、PCI术后或冠脉搭桥术后的患者，聆听安静轻快或抒情的音乐时，可起到减慢心率、减少心肌耗氧、降低血压的作用，同时对于纠正和改善患者的不良生活习惯有帮助作用。张秀荣研究表明音乐治疗可以显著缓解患者心慌胸痛胸闷的症状。可减少室性早搏和室上性早搏的次数，对非器质性心律失常有效。黄国志等，等做了血压方面的临床研究。研究发现，患者每日听民族音乐25 min，经过12 h后收缩压舒张压均下降，同时收缩压下降程度明显大于单纯静卧组。患者自主神经功能得到改善，临床不适症状明显减轻，心率变异性提高。经随访发现，这种方法只能暂时起到降压作用，如能坚持音乐放松训练3-9个月，其降压的效果能够维持到停止训练的1年后。

4.4 五音疗法在肿瘤临床的应用   

音乐疗法应用于肿瘤治疗是目前临床上新兴的辅助治疗方法之一。音乐能够缓解患者由于疾病而造成的紧张或失常的心理状态。同时可以起到增加免疫功能，促进胃肠蠕动的作用。应用于肿瘤的音乐疗法是一种无创性、无毒副作用的疗法。患者在接受放、化疗等损伤性治疗时，同时聆听到舒缓、优美的音乐声，对舒缓患者的紧张情绪以及治疗带来的疼痛可以起到极大的作用。肿瘤患者在放疗或化疗后，免疫系统会受到较为严重的影响。对照组T淋巴细胞亚群CD3 , CD4阳性细胞及NIA细胞都下降较低，治疗组则无明显下降。提示免疫系统功能的强弱与个人的精神和神经活动是有关联性的。音乐疗法不仅可以提高神经细胞的兴奋性，同时还可以改变患者的抑郁及焦虑状态，通过神经及体液的调节，增强患者的免疫功能。

5 结语   

五音疗法具有舒肝、解郁、调神、养心之诸多功效。祖国医学以五行学说为基础，而五音疗法的理论就是来源于祖国医学的五行和五音理论，同时五音理论可以提现祖国医学的整体观念，提倡天人合一。故目前利用五音疗法与针灸、康复等多种中医疗法相互补充，通过整体观念综合调理疾病。目前，五音疗法已经逐渐形成自己的理论体系，而且以其简便易行疗效佳无副作用的特点越来越被患者接受和推崇，所以利用五音疗法进行的心理治疗体系会有相当大的发展前景。不仅可以作为治疗手段，更可以用在养生保健方面。在中西结合方面，也有应用五音疗法用在手术患者的护理上，通过音乐调节患者的情绪，改善患者的心理状态，提高患者的依从性。音乐作为一门艺术，在我们周围无处不在，渗透着感染着我们每一个人。作为医疗工作者，积极运用五音疗法，治疗患者的病痛，改善患者的身心健康，提高生活质量，使患者更好地融入社会。