生物医学工程学是理工类和生物医学类相结合的学科，运用自然科学和工程技术的原理与方法，研究生物体特别是人体的结构、功能和其他生命现象，研究用于防病、治病、人体功能辅助及卫生保健的材料、制品、装置和系统，是目前国际上发展极为迅速的交叉学科和边缘学科。我国自20世纪70年代开办生物医学工程专业教育以来，为该领域培养了大批的优秀人才，其中有许多毕业生在医院从事放射诊疗相关的技术和管理工作。

随着社会经济的发展和人们对医疗需求的不断扩大，放射诊疗设备在医疗和科研等多个领域的应用越来越广泛，也给放射卫生防护工作带来了更大的挑战[fal。如何做好放射卫生防护工作，不仅关系到医院建设和医疗安全行为，也直接影响到放射工作人员的职业健康和生命安全。但目前许多医院放射防护工作还存在一些不足，主要表现为放射工作人员管理不到位、人员放射防护意识较淡薄以及放射防护培训质量难以保证，其中重要的原因是放射工作从业人员的放射防护基础知识储备不够。因此，放射工作人员在校学习期间接受比较系统的防护知识教育，加强该专业学生的放射防护意识对今后的工作有重要的指导意义。

1 生物医学工程专业放射防护教学课程的必要性

在放射线为人类造福的同时，人类也付出了很大的代价。X射线应用早期，由于不知道其可能带来的危害和潜在危害而受到了过量的照射，不少放射科技师、医生、研究人员和患者为此献出了宝贵的生命。

随着对医用射线辐射危害的认识增多，放射防护工作越来越得到重视。放射工作从业人员对放射防护知识的充分掌握是放射防护工作的基础，要加强对放射工作从业人员的放射防护法规、标准及放射防护知识的培训，使其认识到医用射线的辐射危害和放射防护的必要性，明确放射防护的职责和义务，自觉做好放射防护工作，从而达到规范管理与科学操作。

2 放射防护教育存在的问题

2.1 放射防护知识掌握欠缺

目前，医院放射工作人员对放射防护知识的掌握并不理想，在一份针对医院放射工作人员的健康防护调查显示:有些医疗单位和放射工作从业人员的放射防护意识不强，尤其随着放射设备的不断改进，部分从业人员自我防护意识有所下降；近年来，放射设备使用单位配置了多种大型放射诊疗设备，但因放射防护监督管理人员配备不足，使得放射防护管理监督力度不够。按照相关法规要求，放射工作人员必须接受放射防护培训，培训时间每2年)5d，而实际情况是近50%的从业者未遵循该规定，这既与放射防护监督管理部门的监督力度有关，也与从业人员参加培训的积极性密切相关。培训前大部分放射工作人员对放射防护相关知识的知晓为盲区，尤其对电离辐射基本知识和放射应急知识的知晓率偏低，提示放射工作人员对放射防护的能力和防护意识还需提升。

2.2 放射防护技能掌握不到位

放射工作人员自我防护效果与其掌握的防护知识和技能是密切相关的，如果相关知识掌握不够，对放射诊疗的危害和注意事项认识不清，就不能在工作中自觉的采取必要的防护措施，在日常工作中极易因操作不当带来放射危害，还威胁到其他放射工作人员和患者的人身健康与安全。此外，由于相关知识的缺乏，也会使放射工作人员在面对紧急情况和特殊事件时处理能力不强，导致综合处理问题能力降低，容易使一些简单的问题变得复杂，影响到诊疗工作的质量和速度。如无法准确分析报告结果、主观臆断以及不按照医嘱对患者进行相关操作，从而影响对一些临床问题的预防、判断和妥善处理，也不能及时为医生提供正确诊疗信息，给治疗带来安全隐患。因此，放射工作人员接受放射防护课程教学十分必要。

3 生物医学工程专业放射防护教学需加强的内容

3.1 放射防护法规与标准体系

随着我国法制建设的不断加强，在统一规范与约束全社会的放射防护与安全行为方面，我国的放射防护法规与标准体系已经逐步建立并初具规模，其体系可以分为4个层次:①全国人民代表大会制定的两部法律“中华人民共和国职业病防治法”和“中华人民共和国放射性污染防治法”；②国务院颁发的与放射防护相关的行政法规:“放射性同位素与射线装置安全和防护条例”、“中国人民共和国民用核设施安全监督管制条例”、“中华人民共和国核材料管理条例”、“核电厂核事故应急管理条例”以及“突发公共卫生事件应急条例”；③我国政府各有关部、委、局制定的部门规章，主要的规章有国家环保总局颁布的“放射性同位素与射线装置安全许可管理办法”、原卫生部颁布的“放射诊疗管理规定”、“放射工作人员职业健康管理办法”；④技术标准，是为贯彻执行前3个层次的法律法规而制定的大量有关放射防护具体技术规范和要求，是放射防护监督执法和监测评价的基本依据。因此，由4个层次构成的放射防护法规与标准体系是需要生物医学工程本科生全面了解和掌握的内容。

3.2 对放射防护基本知识的认知

放射防护的基本概念包括:放射防护的目的、辐射的类型、放射防护的基本原则及基本办法等，这些概念是放射防护的基础，是必须掌握的内容。

(1)控制辐射照射的目的。在不牺牲或不过度限制辐射给预防、诊断和有效治疗疾病带来明显益处的情况下，把可能存在的危险降到最低。

(2)辐射的类型。X射线、Y射线和粒子辐射，其中粒子辐射包括a粒子、a粒子(电子)、质子及中子当k、寸。

(3)放射防护的基本原则。正当性、最优化和潜在危害告知义务与医疗照射指导水平。

(4)外照射放射防护的基本方法。尽量减少源的强度和照射野面积；缩短受照时间(时间防护)；增大人体与放射源的距离(空间防护)；利用屏蔽物进行防护。

(5)常见放射防护的屏蔽材料。①屏蔽a粒子最好选择铝、有机玻璃或混凝土一类的低原子序数物质；②屏蔽X射线和Y射线的材料分为2类:1类是高原子的金属材料，如铁、铅、铀，1类是通用的建筑材料，如土、砖、混凝土等，实践中，一般都选择铅和混凝土；③屏蔽中子通常用石蜡、硼或含硼塑料板等轻质材料；④个人防护用品是由含铅(或等效物)材料制成，一般有铅眼镜、铅胶背心、铅胶围裙、铅胶衣以及铅胶手套等。

4 生物医学工程专业放射防护教学内容及方案

4.1 不同临床专业应用医用辐射的放射防护知识要点

(1)医用诊断X射线的放射防护。X射线诊断是应用最广泛的医疗照射，常用的DR、CT、牙片机以及乳腺机等都属于X射线诊断设备，每家医院都会有X射线诊断设备。医用诊断X射线的防护不仅要保障X射线工作者的放射安全与健康，减少操作者受到的职业性照射，同时更要保护好受试者，使其避免接受不必要的照射。X射线诊断工作人员操作要求和受检者的防护要求是必须掌握的知识点。

(2)核医学诊疗的放射防护。核医学是利用人体内放射性核素发出的射线进行诊断、治疗疾病及进行医学研究的学科。与其他医疗放射活动不同的是，核医学会涉及到放射性药物，放射性药品和放射设备一样，也是核医学放射防护的重要环节，而且放射性药品是临床核医学中辐射危害因素的主要根源[oz}

核医学的防护与一般X射线诊断及CT检查不同，核医学工作中不仅会受到外照射，还可能将放射性物质导入人体内受到内照射，而且还存在着患者排泄物的放射性影响因素，因此核医学内照射的防护基本原则和防护有效措施是必须要掌握的知识点。

(3)放射治疗中的放射防护。放射治疗是利用放射线，如放射性同位素产生的、射线，和各类射线装置如X射线治疗机或直线加速器产生的X射线、电子束、质子束及其他离子束等治疗疾病的一种方法。按照放射线在组织中的射程，放射治疗又分为远距离和近距离放射治疗。

放射治疗不同于影像学利用放射线成像间接服务于临床，放射治疗患者接受的剂量是影像诊断的上万倍，多有明显的不良反应。因此，生物医学工程专业学生作为未来的放射治疗的实施者，必须掌握的知识点包括；放射治疗应遵循的原则、肿瘤放射治疗防护的特殊性、远距离和近距离放射治疗的特点、放射治疗设备使用场所的要求以及国家对放射治疗相关人员的要求。

(4)介入放射学的防护。介入放射学是在20世纪60年代后期从西方兴起的一门新学科，是在影像学方法的引导下，采用穿刺插管等方法对患者进行血管造影、采集细胞，或开展灌注、引流、血管栓塞以及扩张成形等微创方法进行诊断和治疗疾病的一种方法，具有方法简便、创伤轻、痛苦小及临床合并症少等特点在临床广泛应用，发展趋势很快，已成为与内科、外科治疗学并驾齐驱的第三大治疗学科。

介入放射学是操作者和患者接受辐射剂量最大的医用电离源之一。操作者和患者都置身在介入设备的机房内，有些患者皮肤所受的剂量接近癌症患者分次放射治疗所受照射的剂量，如果操作不当或使用不适当设备，会给操作者和患者造成严重的放射损伤。因此，关于介入放射学的放射防护应掌握的知识点包括对开展介入放射学工作单位的要求，对介入放射学设备、机房和人员的要求，介入手术过程中辐射剂量控制。

4.2 生物医学工程本科生放射防护教学的课程设置

在目前的生物医学工程教学大纲中，无关于放射防护的专门课程设置，可在不改变当前教学大纲的情况下，在“临床医学工程学”和“医学影像技术”这两门课程中增加放射防护相关课程。

“临床医学工程学”是生物医学工程学的重要分支，其综合工程学、生物学和医学的理论和方法，运用现代工程学和管理学的方法与技术，研究和解决医院诊疗技术相关的工程学问题，是支撑现代临床医学的重要应用技术学科[0。该门课程的教学目的是讨论临床工程学的主要研究内容，介绍临床工程学科基本理论和方法，以及国内外临床工程领域当前的研究热点及其发展趋势。因此，在目前临床工程学课程中的生物体的物理特性和医疗设备的安全管理中增加放射防护管理的内容，主要介绍放射防护的基本概念、我国放射防护的法规与标准体系，如图1所示。

“医学影像技术”是通过各个教学环节，培养学生掌握医学影像仪器的基本原理、基本理论和基本技能，注意培养学生综合所学知识解决实际问题的能力。课程主要介绍医学影像仪器的基本原理、结构组成和成像方法。该课程的主要目的是通过学习各种成像设备的基本结构、成像原理和应用特点，使学生具备初步的医学影像仪器的基础知识、基本技能，了解医学成像技术研究领域的最新发展。为将来从事医学影像仪器的技术支持和应用开发打下宽厚的基础。该课程介绍了影像诊断设备、介入放射设备和核医学设备，因此可以分别在这些设备的授课内容中增加X射线诊断学、介入放射学、核医学、放射治疗的放射防护内容。

放射防护的教学应理论和实际相结合，在理论教学后，还应在本科生的实习计划中增加了解放射防护的内容，使学生在医院的实习活动中，了解放射诊疗过程中的放射防护。

5 生物医学工程专业放射防护教学的初步效果

生物医学工程专业本科生是目前医院放射工作者的重要来源，在本科阶段就应接受基本的防护教育，使毕业生在工作实践中具有自觉的放射防护意识，采取正确的放射防护措施。尤其是在见习期间，在还未接受国家规定的放射防护知识培训前，就具备了在校期间放射防护的知识储备，有助于参加工作后的规范操作，为以后接受放射防护培训，提高放射防护培训的效果打下基础。

通过分别对本科生在接受放射防护课程前后的问卷调查表明，学生对相关知识的知晓率显著升高，电离辐射基本知识、放射防护基本知识、放射应急知识及放射卫生相关法规标准的知晓率从34.88%一51.38%增加到87.55%一91.63%。而对医院放射工作人员进行放射防护知识的培训，同样可以增强放射工作从业人员的防护意识和防护能力，在日常工作、教学及科研中更主动地采取放射防护措施，从而明显降低个人照射剂量；经过培训后，放射工作人员受到职业照射的人均年有效剂量从(0.98 ± 0.08)m5v降低到(0.53 ± 0.09)m5v。

6 结语

加强生物医学工程专业本科生放射防护课程是临床教学知识体系的重要内容，通过放射防护课程的教学，有效促进了学生对放射防护的重要性和必要性的认识，使其更好地掌握放射防护的基本知识，在医疗、教学及科研实践中正确运用防护措施，避免受检者及放射工作人员受到不必要的电离辐射具有重要意义。