引言

眩晕是由于植物神经功能失调引起迷路动脉痉挛，局部缺氧，导致内耳淋巴产生过多或吸收障碍，引起内耳膜迷路积水。病证有虚实两证，但常为虚者居多，如阴虚易肝风内动，血虚则脑失所养，精亏则髓海不足，均可导致眩晕。

1、资料

梅尼埃病过去称为美尼尔病，为最典型的内耳病引发的眩晕，其病理改变是内淋巴积水，发病以中年人多见，to岁以卜小儿少见，老年以后发作逐渐减少。

1.1 突发性聋伴眩晕3050岁多见，可能因内耳病毒感染或血管病变或窗膜破裂引起。患者突发一侧耳鸣、耳聋，其中部分病例伴眩晕呕叶，病情似梅尼埃病，但眩晕持续时问较长，以后无反复发作。听力检查呈重度感觉神经性聋(多大于60dB)，伴眩晕者前庭功能可有损害。

1.2 迷路炎患急性或慢性化脓性中耳炎者，感染扩散可波及内耳迷路，发生浆液性或化脓性迷路炎，此时患者除耳漏外，会伴有耳鸣、眩晕、恶心、呕叶及听力卜降，可出现向患侧的自发眼震，迷路有瘦孔时，外耳道加压可引起眩晕，眼震更加明显，即瘦管试验阳性。病毒性迷路炎多因疤疹病毒、腮腺炎病毒、麻疹病毒感染引起。继病毒感染后，患者出现眩晕、步态不稳，明显的恶心呕叶，多伴有重度耳聋。前庭功能检查患侧功能低卜或消失。眩晕症状由于患者健侧前庭功能正常，经1"3个月左右眩晕症状可逐渐完全消失。

1.3 迷路震荡多由于头外伤引起，常与脑震荡同时存在，因爆炸后产生强大的空气气浪冲击，同样可引起内耳迷路震荡。创伤后患者出现眩晕、恶心、呕叶、受伤耳听力明显卜降。耳科检查时部分可见伴有鼓膜外伤，鼓膜出现破裂或出血。听力检查中可见到不同程度和不同性质的单侧或双侧的听闭改变，重者可全聋，有的声导抗测听可提示有听骨链损伤，患侧前庭功能低卜。

2/方法

2.1 5% G S250m l+利多卡因0.2g静脉滴注每日一次，7d为一疗程0 5% G S250m l+川芍嗓100m g静脉滴注每日一次，7d为一疗程。

2.2 中药治疗:(半夏15克g}橘红1 Og,获等15g，积实(鼓炒)15g，南星6g，甘草3g，泽泻30g，陈皮lOg，地黄15克，山茱英15g，车前子30g(包煎)，附子6g)水煎服250ml每日两次，7d为一疗程。

3、结果

100例患者均给予内服中药及静脉用药相结合的方法联合治疗，显性80例，有效20例，有效率100%。

4、讨论

患者由于劳倦伤脾，健运失司，以致水谷不能化精微，聚湿生痰，痰湿中阻，则清阳不升，浊阴不降，加之气郁化火，使肝阴暗耗，风阳升动，匕扰清空，则发眩晕，故我们采用平肝潜阳，燥湿祛痰之法，恰合机宜，其证咸安。眩晕症病人的饮食应以富有营养和新鲜清淡为原则。要多食蛋类、瘦肉、青菜及水果。忌食肥甘辛辣之物，如肥肉、油炸物、酒类、辣椒等。营养丰厚的食物，可补充身体之虚，使气血旺盛，脑髓充实。对因贫血、白细胞减少症或慢性消耗性疾病所引起的眩晕症，尤应以营养调理为主。肥甘辛辣之品，能生痰助火，会使眩晕加重。因此，患高血压病、脑动脉硬化症的人应当慎用肥甘辛辣之物。在眩晕症的急性发作期，应适当控制水和盐的摄入量。现代医学认为，这样可减轻内耳迷路和前庭神经核的水肿，从而使眩晕症状缓解或减轻发作。要进行精神调养。眩晕症病人的精神调养也是不容忽视的。忧郁恼怒等精神刺激可致肝阳上亢或肝风内动，而诱发眩晕。因此，眩晕病人应胸怀宽广，精神乐观，心情舒畅，情绪稳定，这对预防眩晕症发作和减轻发作次数l一分重要。要注意休息起居。过度疲劳或睡眠不足为眩晕症的诱发因素之一。不论眩晕发作时或发作后都应注意休息。在眩晕症急性发作期应卧床休息。如椎底动脉供血不足引起的眩晕，站立时症状会加重，卧床时症状可减轻。卧床休息还能防比因晕倒而造成的身体伤害。眩晕症病人保证充足的睡眠甚为重要。在充足睡眠后，其症状可减轻或消失。再者，眩晕症病人应尽量避免头颈左右前后的转动。如有内耳病变，可因头位的改变影响前庭系统的功能而诱发眩晕。颈椎病患者颈部转动或仰俯时，可使椎动脉受压而影响脑部血液循环，使脑供血不足而诱发眩晕。声光的刺激也可加重眩晕，故居室宜安静，光线要暗淡。

4.1月亩血管性眩晕

夏冬季节由于血液粘稠度增加，容易发生各种脑血管意外，导致脑血管性眩晕的发生。应注意多饮水，不要突然改变体位，如夜晚上厕所时猛起，都容易引发脑血管性眩晕。一旦发生，应尽快到医院就诊，经确诊后可以适当给以扩血管药物、抗血小板聚集药物(如阿司匹林)、抗凝药物等。

4.2 肿瘤性眩晕

此类眩晕发病多较缓慢，初期症状较轻，不易发现。对于逐渐出现的轻度眩晕，若伴有单侧耳鸣、耳聋等症状，或其他邻近脑神经受损的体征，如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等，应尽早到医院诊治，明确诊断，早期手术治疗。

4.3 颈源性眩晕

应注意平时工作学习的体位，在长时问伏案工作后应适当活动颈部。枕头高度适宜，不能垫枕过高，以导致颈源性眩晕的发生。治疗上多采用康复方法，如颈椎领枕吊带牵引、推拿手法治疗、针灸等，严重的需要手术治疗。中医及西医在疾病的诊治上各有其优势。中医强调整体的平衡，中医中药及中医理论是我们的国粹，中医治疗领域很宽广，博大精深，在中药的应用上，只要辨证得当，在临床治疗中就可以起到其特殊的疗效，我们应尽可能地学习和应用。而西医在对症治疗方面，在危急重症的救治方面是中医无法替代的。我们应将传统的中医中药知识和方法与现代的西医西药知识和方法结合起来，中西医学相互补充，取长补短，不只运用在眩晕的诊断和治疗上，而是要运用在各种疾病的诊断和治疗上，更好地提高临床疗效。