引言

惊厥又称惊风，俗称抽风，以痉挛等骨骼肌运动性的不自觉收缩等为主要表现，并伴有意识障碍，是小儿常见的危急病症，通常发病较突然，多发于一到五岁之问的儿童，被列为中医儿科四大症之一。其常见的病因有:脑膜炎、全身性感染性疾病、神经系统感染等。严重惊厥可能引起的后遗症有瘫痪、癫痛或轻度脑功能障碍。长时问的惊厥会严重影响小儿的大脑发育，因此必须得到迅速控制。及时进行抢救，并配以严密的护理，迅速控制惊厥，密切观察病情是控制小儿惊厥的关键。我院2012年10月到2015年10月收治的60名小儿惊厥患者护理效果良好，现将报告分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料。

我院2012年10月到2015年10月收治的60例惊厥患儿中，男童36例，女童24例；新生儿10例，占16.7% ，1个月~3岁30例，占50%；4~8岁14例，占23.33%；9~12岁6例，占10%。惊厥类型:高热型45例，新生儿缺血缺氧性脑病7例，低钙惊厥5例，癫痛3例。护理方法。

  抢救措施。首先要保持呼吸畅通，将患儿平躺在床上，将衣物解松，迅速掐人中，用纱布包住压舌板放入上下臼齿之问防比患儿咬伤自己，及时清除口鼻的分泌物，以防窒息;若用针刺或按压人中、合谷，高热配合曲尺、l一宣等穴，若仍不能控制惊厥，立即使用中凉剂，用5%的水合氯醛，每次1.0~1.2 ml/kg，保留灌肠。如无缓解可选用苯巴比妥钠，每次5~8 mg，进行肌肉注射；采用头罩吸氧等方式保持患儿的氧气吸入，以减轻脑缺氧带来的损伤;惊厥持续的患儿多伴有脑水肿，应适当使用脱水剂，降低颅内压，控制惊厥；用20%的甘露醇静脉注射。

1.2.2 高热的护理。

本组患儿出现高热的有45例，应给与充分的重视。高热时患儿不宜穿的过多，被子不能盖的太厚，避免体温升高影响散热;给与充分的水分和营养供应。采取正确的降温措施:用温水擦浴身体，酒精擦浴身体，头部冷热敷，药物降温及冰冻输液。冰冻输液是针对持续高温的患儿进行药液降温后的静滴，经实施发现效果良好。同时教会家属对患儿进行物理降温，让家属认识到及时退热的方法及关键性，以取得家属的配合。

1.2.3 缺血缺氧性脑病患儿的护理。

本组患儿中缺血氧性脑病患儿有7例，新生儿缺血缺氧惊厥会导致脑组织受损，颅内压增高，颅内出血等危险情况出现，及时控制惊厥发作，减轻脑水肿是护理这类患儿的关键。保证患儿的供氧吸氧，使用脱水剂20%甘露醇，以控制颅内压增高。

1.2.4 低钙惊厥的护理。

本组患儿中低钙惊厥有5例，多伴有焦躁不安、哭闹不止、反应迟钝等症状，对惊厥的患儿应安排单人病房进行护理，保持休息环境的安静，必要时给予镇静处理，避免患儿受到刺激。合理用药，进行葡萄糖酸钙的注射和葡萄糖的滴注，反复发作时每日注射两次。低钙惊厥的患儿需多补充维生素D和鱼肝油，多晒太阳。

1.2.5 服药的护理。

由于纯西药对儿童的副作用较大，可采用中药配合用药一一采银翘散加减，药物组成:连翘十克，金银花十克，牛芬子六克，前胡六克，薄荷六克(后下)，蝉蜕五克，甘草三克，僵蚕三克，水煎服下，一日一剂。均在医生指导下进行，应坚持用药，不得擅自减药量或加药量，待惊厥完全控制后，再逐步减药至停药。

1.2.6 饮食护理。

对于惊厥后引起意识障碍的患儿采取静脉或鼻饲以补充营养，鼻饲前需先检查胃管在胃内后才能鼻饲，痰多的患儿鼻饲前需先吸痰，密切观察有无呕叶、恶心等现象，必要时先使用镇静剂，鼻饲的速度要适当以免引发不适。针对惊厥患儿应制定合理的饮食方案，以维生素含量高的蔬菜水果为主，多食清淡、易消化的食物，严禁暴饮暴食。

2、结果

经过对惊厥患儿的中西结合综合护理后，60例患儿的病情得到良好的控制，无一例死亡，平均住院天数由2012年9天下降至2015年6天，并全部康复出院，护理工作满意度由2012年的92%上升到2008年的95.8%。

3、讨论

惊厥是儿科中的急重症之一，若抢救不及时，护理不当，会导致患儿脑部受损而影响智力发育，严重者甚至会导致癫痛，故及时的抢救和护理的重要性非同小可田。在本研究中发现，采用中西结合的护理方式能够有效的减小儿童发生并发症的可能性，控制儿童惊厥的发作，是降低病死率，减少对患儿的脑损伤的有效方法。积极配合医生，做好护理工作，保持患儿的的呼吸畅通，及时止惊，针对不同的病因进行特殊护理，配以用药和饮食，及时缩短惊厥发生和持续的时问，缓解患儿的脑缺氧，是患儿得以康复的关键措施。

同时应当时刻注意药物的疗效及反应，对不良反应做好记录;对不同患儿惊厥发作的次数、持续时问、呼吸状况、部位等做好详细记录。这要求护理人员具备熟练的护理能力和高度的责任意识，保证每个患儿的情况都得到照料，及时控制惊厥的发生，配合医生进行抢救。本次研究表明，中西结合抢救小儿惊厥的护理方式对小儿惊厥起到不可低估的作用。