现状及影响因素分析    

Carroll认为核心能力是护士必须具备的能力，是保证护理安全和质量的前提，在一些专业性强的科室更要注重核心能力的培养C}7。核心能力虽然可能只占个人所有能力的20%左右，却影响着80%的工作绩效。培养和发展急诊护理人员的核心能力，将会优化急诊护理人员的能力结构，提高急诊护理人员的综合素质，促进急诊护理事业的发展田。美国急诊专科护士的发展已有50年的历史，2006年国际组织从业护士学院(NONPF)为初级护士制定了核心能力后，美国急诊护理协会(ENA)采用德尔菲法为急诊初级护士建立了核心能力标准川，该核心能力从不同的角度阐述了急诊初级护士的专科性、重要性和独立性。樊落等川对急诊专科护士核心能力评价指标体系的构建进行了进一步的研究，建立了系统、有效的急诊专科护士核心能力评价指标体系，为急诊专科护士的任用、培训、考核提供了客观、可量化的依据，促进了我国急诊专科护士核心能力构建的发展。笔者检索相关文献发现我国仅有少量关于急诊护士核心能力的定量研究，且尚未检索到关于我国西北地区急诊护士核心能力的研究。本研究通过调查我国西北地区综合医院各层级急诊护士的核心能力现状，分析各层级急诊护士核心能力的差异以及急诊护士核心能力的薄弱环节，为分级别、分层次、分阶段培养急诊专科护士提供依据。

1对象与方法1. 1调查对象本研究总体的初始最小样本量计算公式为nl=z2X巨PX (1一P>]/e2，本次调查是省级以下层次的估计值，因此选择士10%的误差界限，估计值的置信度为9500，假设P=0. 5，从而得出n1=1000本研究的无回答设计效果调整样本量计算公式为n=Bnl/r，本研究是分层抽样设计，H簇1，估计回答率为6000，因此算得的样本量为167。于2015年5月一2015年12月应用整群抽样方法中的两阶段抽样法，医院为初级抽样单位，采用简单随机抽样中的抽签法抽取我国西北地区11所不同等级的综合医院，其中三级甲等医院3所，三级乙等医院2所，二级甲等医院2所，二级乙等医院4所;急诊护士为二级抽样单位，采用简单随机抽样的方法从不同级别的综合医院中抽取172名急诊护士。纳入标准:①通过执业注册考试;②从事护理工作满1年;③自愿参加本研究。排除标准:①医院返聘、进修人员和实习生;②因请假无法接受调查的急诊护士。

1.2方法1. 2. 1调查工具调查问卷分为两部分。

①护士一般资料，包括年龄、性别、工作时间、民族、聘任方式、职务、职称、学历、医院等级、婚姻状况。②中国注册护士核心能力量表(Competency Inventory for RegisteredNurses, CIRN)，采用Liu等.〕编制的中国注册护士核心能力量表，它以国际护士会(ICN)公布的护士核心能力框架为基础，采用质性研究方法建立信度、效度较高的适合我国国情的注册护士核心能力架构，由批判性思维/科研能力、临床护理能力、领导能力、人际关系能力、法律伦理能力、专业发展能力、教育与咨询能力7个维度(58个条目)组成。各条目均采用Liken 5级评分法，完全没有能力计。分，有一点能力计1分，有一些能力计2分，有足够的能力计3分，很有能力计4分，每个维度的评分为各条目得分之和除以总条目数，核心能力的总分为总条目得分之和除以所有条目数。评分越高表示能力越强。该量表总体Cronbach' s a系数为。. 89，各个维度Cronbach' s a系数为。. 79一0. 86。量表总内容效度指数为1，条目内容效度指数为().85+}。

1.2.2调查方法在取得各医院护理部及急诊科护士长的配合下，调查问卷由课题小组成员发放，使用统一指导语，在发放问卷前向护士说明本次调查的目的和意义，征得同意后签署知情同意书，给护士留一份知J清同意书复本。问卷当场发放，当场收回。问卷有10%以上缺失时，视为无效问卷川。本次调查共发放问卷172份，回收有效问卷172份，回收有效率为100%。1.2.3统计学方法运用SPSS 20.。统计软件对数据进行分析。用Kolmogorov一Smirnov ( K一S)单样本检验及P一P图对数据进行正态分布检验，结果K-S检验的P值大于。.05,P-P图中数据点与理论直线较重合，其残差绝对值小于。.

06，因此数据基本服从正态分布。一般资料中计数资料以百分比表示，计量资料以均数士标准差(x.士、)描述，采用t检验、方差分析、LSI}一t检验及Pearson相关分析分析核心能力与影响因素的相关性。以核心能力均分为应变量，单因素分析中有统计学意义的一般资料为自变量进行多元逐步回归分析，其纳入标准为。. 05 ,剔除标准为。.100以PGO. 05为差异有统计学意义。2结果2. 1护士一般资料172名护士年龄22岁一55岁(31. 19岁士6. 98岁);工作时间1年一3。年((8. 42年士7. 34年)。其他一般资料见表to2. 2护士的核心能力现状172名急诊护士的核心能力总均分为(2. 90士。. 65)分，中位数为2. 94，极差为2. 84，处于中上等水平。各维度得分中最高的是法律伦理能力，最低的是批判性思维/科研能力，各维度得分由高到低依次为法律伦理能力、人际关系能力、领导能力、专业发展能力、教育与咨询能力、临床护理能力、批判性思维/科研能力，见图to2. 3单因素分析相关性分析结果显示:年龄和工作时间与护士的核心能力得分呈正相关(r=0.230,P=0. 002 ; r=0. 273 , PGO. 001。方差分析结果显示:不同职称和医院等级的护士核心能力总均分得分比较差异有统计学意义(PGO. 05)，具体见表2一表503讨论    

临床护士核心能力水平直接影响护理工作的质量和效率，护士的核心能力是护士的核心竞争力，重视和发展护士核心能力，将会优化护理人员的能力结构，提高护理人员的素质川。因此，对急诊护士核心能力的现状调查与评价有着极其重要的意义。首先，评价的过程是对护士自身能力的一种评判性的反馈，通过这种反馈，护士能够了解自己在工作中的优点与不足，进而不断调整自己的能力水平和身心状态，使个人能力达到最佳状态，能够胜任临床护理工作;管理者可以参照护士核心能力的调查和评价结果对各级各类护理人员进行培训、岗位能级匹配，实现护理人力资源的优化配置川。本研究通过调查我国西北地区急诊护士核心    本研究结果显示:我国西北地区综合性医院急诊护士的核心能力总均分为(2. 90士。. 65)分，整体处于中上等水平，高于涂小平mo的研究结果。各维度中法律伦理能力得分最高，批判性思维/科研能力得分最低，这与国内其他研究者} m-} :3〕的研究结果相似。