教师作为教学过程的执行者，是教学质量保障的主导者。我国的护理学科的高等教育起步较晚，为了培养出高标准并符合日益增长的卫生事业发展需求的护理学生，需要有综合能力较强的护理师资队伍。另一方面，护理学科是一门实践性较高的学科，教师自身的临床实践水平直接影响教学目标的实现及护生未来职业岗位能力。护理专任教师主要从事学校教学工作，长期脱离临床必然导致临床实践能力下降、临床新知识和新技能更新不够、临床思维下降等问题出现，最终导致教学理论与实践脱节。因此，临床实践是护理专任教师成长与发展的重要环节之一。目前护理专任教师参与临床实践的模式较多，但面临缺乏激励机制、无归属感、无连贯性、教学科研任务重等方面的压力叫。结合我护理学院的教师培养现状和需求，建立我院的专任教师片段式临床实践模式，现报告如下。

1制订教师临床护理实践实施方案    

在充分调研护理学院教师工作量、教师基本情况、教师临床实践需求、教师临床实践意见并听取附属医院意见后，制定符合我院实际情况的《护理学院专任教师临床实践的实施办法》，通过学院党政联席会讨论后向全院教师公布。

1. 1临床实践实施细则由学院选择3所最有代表性的直属附属教学医院作为教师临床实践的对口单位。教师根据自身学科方向、课程任课情况、研究生指导等综合情况填写教师调查表，有预向地选择医院科室上报学院统一安排。经学院与医院护理部进行协商和安排后，教师选取相应科室进行临床轮转学习。附属医院相应科室制订相应的临床教师带教计划，临床带教按照计划实施。具体按照教师的工作年限、年龄、职称分为2种轮转方式。①副教授或以上、主任实验师或以上、年龄在50周岁以上教师(任意满足其中一项):每年要求完成4次省护理学会或者省医学会相关学术讲座听课;参加2次相关科室护理查房;参加临床科室主任查房4次;教师根据自己的专业方向选择临床实践科室，每年在临床工作时间不少于2周。②讲师、实验师、主管护师(任意满足其中一项)以下职称教师:每年要求完成4次省护理学会或者省医学会相关学术讲座听课;参加4次相关科室护理查房、参加护理学院学生进入临床见习的带教;参加临床科室主任查房4次;教师根据自己的专业方向选择临床实践科室，每年在临床工作时间不少于4周;毕业后未在过临床工作的教师在第1年需增加8周临床实践时间;选择外科护理、基础护理专业方向的教师，必须参加外科手术或手术室护士工作一天。③每个周期根据教师个人教学任务情况可以申请片段式临床实践，以周为最小单位进行临床轮转。

1.2制定考评机制制定教师临床实践学习手册，目的为监督教师到临床实践学习的有效性，内容包括教师个人临床实践计划、轮转相关科室学习内容、鉴定、负责人签章、教师参加讲座、查房情况、教师临床实践转化教学情况等内容。学院制定学期末考核机制，通过教师教学课堂质量的考评(分为学生评价、同行教师评价、学院领导评价)、临床带教教师评价、论文发表等清况综合评价教师的临床实践效果。

2教师待遇确定    

根据教师在临床轮转实践的时间、工作量将临床实践时间核算为教师的课时费，临床每天工作量核算为2个学时课时费。

3效果评价

3. 1提高和丰富教师临床教学经验护理学院教师长期从事理论教学，具有扎实的理论基础和教学经验，但因长期脱离临床工作，对临床新知识、新技能的补充已经不能跟上医疗护理的发展，极易造成护理教学与临床实际工作脱节，使护理学生进入临床后不适应临床护理工作。特别是年轻教师，更缺乏临床护理与理论教学结合的能力。经过临床实践，护理专任教师可以将临床案例充分与课堂教学结合，并将临床实践部分内容转化教学，极大丰富了教学内容。同时，经过参与护理学生临床见习课，教师能够找出理论教学与临床护理带教的异同点，为以后有机结合临床的课堂教学打下良好基础。同时，教师还可以通过比对临床兼职教师的临床带教，发现彼此的优缺点，与临床教师进行沟通，共同促进护理教学质量的提升。

3. 2课堂教学质量提升课堂教学与临床教学的差距最大在于课堂教学较为枯燥乏味，临床教学较为灵活和多变。两者如能有机结合，将可以大幅提高护理教学效果，为培养高素质护理人才打下基础。通过护理教师临床实践，教师可以查找临床中的病案和现行的新护理技术补充到课堂教学中，学生反响良好，学生课堂积极性提高。开展片段式临床实践以来，护理学院教师多个维度评价，如学生评教、同行评教、督导评教、校级专家评教，评分均大于90分。

3. 3促进临床教学规范性临床工作繁忙，教师和学生需一起面对临床中的复杂情况和不确定环境因素。此外，临床兼职教师存在教师队伍培训不够、教学经验参差不齐、教学欠规范性等问题，护理专任教师进临床后可互相学习，取长补短，临床教学也可以向着规范的护理专业教学靠拢，极大促进了临床教学质量的规范和提升。

3. 4临床和学院有机联系，促进双方平台共建通过专任教师选择相应专业方向的科室进行轮转学习，在科室中通过与科室的交流和学习，与科室之间搭建良好的互动机制，参与科室护理查房、主任查房，了解最新的医疗护理新进展。同时，对相关学科的科学研究和临床教学搭建互助平台，利用专任教师理论和科研的优势，指导临床护士进行科研和论文书写。另外，临床科室倚靠丰富的临床资源，与护理学院搭建共建合作平台，可以在教学、科研、论文、学科建设等方面互惠共进。

3. 5片段式临床实践方式保障临床实践确实可行护理专任教师因平日教学与科研任务繁重，教师年平均教学量达到980学时，很难保证有长期连续的时间在临床工作，片段式临床实践模式在一定程度上弥补了时间上难保障的问题。虽然片段式工作存在临床带教增加难度，教师学习不系统化问题，但片段式实践能保障教师临床实践长期运行，综合分析利大于弊。

4讨论    

教师的临床实践能力是教师核心能力之一。2002年，美国护理学院教育委员会(Council on Collegiatein Nursing, CCEN)和美国南部地区教育委员会(Southern Regional Educational Board,SREB)调查美国南部地区护理教育工作者的现状中指出，护理教育者角色能力包含3个方面:①护理教师能力应与用人单位的任务和需求相匹配;②护理教师需要达到研究生水平;⑤护理教师需具备在临床实践的能力。2013年美国护理大联盟(National League for Nrusing,NLN)召开教育峰会，护理教师能力问题仍旧得到大家的重视，有学者认为护理教师发展合作，如果缺乏新技术的知识技能将会阻碍信息技术整合。同时，美国卫生资源和服务管理部门也为护理教师的发展提供资金，希望教师能将新技术集成到护理教育和实践中。此外，最近的文献报道中总结了作为一名优秀的医学教师的判断标准是临床知识、临床技术能力、与学生积极的关系、有效的沟通技巧和热情叫。另一项针对瑞典2所大学的护理教师和学生教学方式的研究中显示，学生认为既从事临床工作又承担教学工作(clinicalnurseteachers,CNTs)型的教师更能帮助他们将理论知识和实践知识整合在一起，同时专任护理教师(uni-versity nurse teachers, UNTs)要不断更新自己的理论和临床知识体系，要到临床参加各种研讨会，并为学生提供必要的情感支持。