2011年，护理学从二级学科调整为一级学科，学科定位的提高，对护理教育提出了更高的要求。而张艳在构建护理学学科体系时通过专家小组会议法发现92.59%的专家同意将老年护理学作为二级学科，然而老年护理学科处于起步与探索阶段，大多数院校课程设置尚未规范。本研究基于德尔菲法构建高职老年护理专业课程设置的研究，旨在提高老年护理人才培养质量，促进老年护理教育的发展。

1对象与方法

1.1成立研究小组  研究小组由3名护理教育与管理专家、1名临床护理专家、1名在读研究生组成，主要任务是:编制德尔菲法专家咨询表，确定专家咨询标准，选择参与的专家，以及对专家咨询结果进行整理和分析。

1.2设计函询表  研究小组查阅大量国内外文献、国家课程设置相关政策，拟定了函询表。通过3名护理教育专家进行预试验，再进行修改与完善，初步形成高职老年护理专业课程设置函询表。该咨询表由3部分组成:①前言，简要说明该咨询表的背景、目的;②高职老年护理专业课程设置，由“4个模块+2个性质”组成38门课程，咨询表采用Liken 5级计分法，“很重要”计5分，“重要”计4分，“一般重要”计3分，“不太重要”计2分，“不重要”计1分;并设有修改意见栏和需补充项目栏，专家可对各级指标进行修改、补充和删减;③专家基本情况，包括年龄、工龄、学历、职称、工作}h}质等内容，以及专家对内容的熟悉程度和判断依据。

1.3专家的选择  专家纳入标准:具有本科及以上学历;从事该领域工作10年以上;具有副高级及以上职称;对于本研究具有较高积极性，同时能在该研究领域内提出科学、全而的意见与建议。本研究共选取25名专家进行咨询。

1.4进行专家咨询  采取会议方式、研究者亲自发放和E-mail方式发放咨询表;采用“界值法”筛选指标，条目重要性平均分值(Mj )、满意率(Kj)为高优指标，变异系数(Vj)为低优指标;高优指标的界值一均数一标准差，得分高于界值的指标入选;低优指标的界值一均数+标准差，得分低于界值的指标入选。若某一项指标的3个数值均不符合界值的标准，则删除指标;若其中2个数值不符合标准，则课题小组讨论再做决定;若只有1个数值不符合，则保留该指标;同时结合专家意见，对相关指标进行修改和调整。

1.5咨询专家结果分析  专家积极系数用咨询表有效回收率表示;专家权威系数由专家自身学术水平、对咨询表的判断依据和熟悉程度决定叫，用三者的算术平均值表示;专家集中程度用均数、满分率表示;专家协调程度由变异系数、肯德尔和谐系数(Kendall'sW)及其显著性检验(检验水准a=0.05)来评价。咨询表回收后，采用EpiData3.1录入数据、SPSS21.0软件建立数据库，分析数据，整理结果。

2结果

2.1专家基本情况本研究进行了两轮专家咨询，专家年龄以40岁一49岁为主，第1轮专家共25人，年龄45.16岁±5.90岁，第2轮专家共24人，年龄45.08岁士6.01岁。两轮专家工龄以20年一29年为主，第1轮专家工龄为24.16年±7.31年，第2轮专家工龄为24.21年±7.50年。专家学历都是本科及以上，两轮专家硕士及以上学历达5600;70%以上的专家担任有行政职务;两轮专家副高级及以上职称达90%以上;专家工作分布在护理教育、护理管理或临床护理等多个领域，但以护理教育为主，达70%以上。

2.2专家的积极性和权威系数第1轮发放25份咨询表，有效回收25份，有效回收率达10000，其中18名(7200)专家提出建设性意见;第2轮发放25份咨询表，有效回收24份，有效回收率达96 0o。说明专家对本研究积极性很高。本研究各专家的权威系数为0.73 -1.00，专家权威系数在0.85以上，说明专家权威性较高，具有可靠性。

2.3专家意见集中程度和协调程度两轮咨询中，各指标重要性赋值均数分别为(3.64-5.00),(4.21-5.00);满分率分别为(28.000^-100.00o),C41.700^100.000)，说明专家集中程度较高。两轮咨询中，各指标变异系数分别为(0.00-0.32), (0.00-0.19)，两轮专家意见的Kendall's W及其显著性检验结果。

2.4高职老年护理专业课程设置内容

2.4.1两轮专家咨询指标的界值表根据界值法原理，统计两轮专家咨询表，最终两轮专家咨询各指标的界值表。

2.4.2高职老年护理专业课程设置具体内容根据界值法，结合专家意见，最终构建高职老年护理专业课程设置:人文社会科学课程模块8门课程、公共基础课程模块3门课程、护理基础课程模块5门课程、老年护理专科课程模块14门课程;其中必修课20门、选修课10门，共30门课程。

3讨论

3.1专家咨询结果的可靠性  两轮专家咨询中，既有经验丰富的专家，又有思维敏捷的年轻骨干。专家学历层次都在本科及以上，其中硕士及以上学历达56%以上，专家的学历普遍较高，同时专家工作分布全国各地，涉及护理教育、管理、临床等多个方向，咨询结果具有相当高的代表性、权威性。同时两轮咨询表的有效回收率分别达到100%和96%，对该研究表现出了较高积极性。专家情况中，专家权威系数均达到0.85以上，一般情况下，专家权威程度>0.7为可接受，说明专家权威程度高。高职老年护理课程设置在第1轮咨询中Mj界值为4.19分，Kj界值为47.27%,Vj界值为0.22;第2轮咨询中Mj界值为4. 56分，Kj界值为60.99%,Vj界值为0.13。可以看出第2轮咨询的集中程度高于第1轮，集中程度都较高，并且波动性小。同时两轮专家咨询的Kendall ' s W值为0-1，且P均<0.01,咨询结果偶然得到的可能性小于0. 01，说明专家可信度高，专家的协调性趋于一致。

3.2重视人文课程人文教育  只有起点，没有终点对高职老年护理专业教育，由于学时有限，很多院校减少、淡化人文课程，从而重基础、重专业。本研究开设了《护理伦理与法规》《护理美学和人际沟通》(含护理礼仪)、艺术综合(琴、棋、书、画)等人文课程，使人文教育以沟通、艺术等典雅的人文内涵形式来陶冶高职护生情操，增加了人文课程的种类，涉及美学、沟通、哲学、伦理学等护理学人文课程，阐明了护理领域的人文现象，提升了高职护生人文素质。而对学生而言，最成功的教育是个人价值得到充分体现，并且个人价值与社会价值达到统一;这些价值的实现，都与人文教育分不开。

3.3注重老年护理专业教育  为突出老年护理专业特色教育，本研究设置了老年护理专业课程模块，优化整合课程体系，如老年临床护理学课程由“内科护理学”“外科护理学”“妇科护理学”“儿科护理学”“老年急救”“老年病学”整合而成，既培养护生临床护理能力，又注重培养护生老年护理核心能力。齐玉梅等叫调查湖北省公立机构对老年护理专业教育需求时，提出要重视培养护生的核心能力;其中，中医课程教育充分发挥中医护理在健康养老中的作用，推动中医护理的发展mo。高职护生能够深入、系统地掌握老年护理学科的知识与技能，提高护生发现、分析、解决老年护理实际问题的能力，有利于培养实用型高职老年护理人才，提升老年护理教育质量，促进老年护理教育的发展。

3.4突出专业前沿性教育  为解决高职护生随时了解专业的动态、弥补学生学时不足的问题，本研究设置了以“讲座”形式授课的课程，如《国内外养老现状与趋势》《就业指导》课程，既开阔学生视野、拓展学生的思维，也可更新知识。但以上课程对授课教师有以下建议:教师自身要在该领域有一定成就;授课时要调动学生的主动性和积极性，要针对每次讲座的专题，提出问题，让学生积极、主动地阐述自己的看法与建议，再发表自己见解，通过这种方式，启发学生的思路，从而达到开设该课程的目的。

4小结    

在高职老年护理专业课程设置研究中，融入人文课程，重视护生人文素质、职业素质培养;加大老年护理核心课程比例，突出老年护理专业特色;着重专业前沿性教育;适应护理学科的发展和高职老年护生发展的需要，有利于科学地培养老年护理人才，提高老年护理教育质量，从根本上解决老年护理人才质量不高与数量不足的问题，从而推动我国老年护理事业不断发展。