小儿手足口病是临床较常见的传染性疾病，多发生于婴幼儿，严重者可诱发脑炎、心肌炎、肺水肿等并发症，甚至导致患儿死亡。手足口病患儿一旦合并脑炎，容易造成神经系统损伤。若不及时进行治疗和护理，极易威胁患儿的生命安全。循证护理是临床以特定的护理相关问题为根本，依据文献和护理研究结果作为证据，结合临床实际情况制订循证护理计划叫。本文对小儿手足口病合并脑炎患儿实施循证护理的效果进行了相关研究，探讨循证护理对临床指标、护理效果和治疗效果改善的影响。

1资料与方法

1. 1一般资料    

选取2016年1月一2017年5月医院小儿内科收治的80例手足口病合并脑炎的患儿为研究对象，所有患儿均确诊为手足口病，且合并脑炎，有高热、头痛、呕吐、食欲减退、肢体乏力、肌肉痉挛等体征。根据入院顺序编号，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组;20例。对照组男22例，女16例;年龄最小6个月，最大6岁。观察组男26例，女12例;年龄最小7个月，最大7岁。本研究得到医院伦理学委员会的审批通过，所有患儿家属均签订知情同意书。两组患儿在性别、年龄、干预前脑脊液等指标上比较差异不显著有可比性。

1.2方法    

对照组给予常规治疗和护理，治疗包括抗感染、清热解毒、对症治疗等，护理包括定期监测患儿的症状、体征、体温等，做好隔离措施，营造安静的环境，安抚患儿烦躁情绪，观察患儿的临床表现，如呕吐、神志、情绪等，做好相关的对症处理，预防并发症发生;同时做好对家长的健康教育，与家长及时沟通。    

观察组在对照组的基础上采取循证护理

根据手足口病合并脑炎治疗中的主要护理问题，如心理情绪、生命体征、不良反应、并发症、身体功能恢复等成立循证护理小组，选择经验丰富、专业技术较强的护士为循证组成员，确定好循证问题，循证小组负责寻找文献、科研资料、护理文档资料等，提供护理依据，依据病情制订出相关的护理措施。    

(2) 根据循证问题和循证依据，对患儿采取如下措施:①消毒隔离:严格做好隔离和消毒处理工作，防止患儿通过飞沫、皮肤接触等交叉感染，每口开窗通风，并指导患儿常洗手，接触过的物品定期消毒。②病情监测:系统监测患儿的病情变化，观察患儿的生命体征，如心率、血压、呼吸频率、体温等，预防并发症的发生;一旦发现患儿有烦躁不安、头痛、呕吐、呼吸改变等表现，及时通知主治医师进行处理。③情绪安抚:多数患儿因疤疹疼痛易出现烦躁不安、哭闹等，护士、家长及时陪伴患儿，采用适宜的方法与患儿沟通，如游戏、动画片等转移患儿的注意力，安抚患儿情绪。④对症护理:手足口病患儿容易发生疤疹、口腔溃疡等，进食后要用温盐水漱口;有溃疡的患儿使用康复新漱口液，以促进溃疡愈合。此外，做好疤疹护理，定期修剪指甲，防止抓破疤疹而造成感染。患儿的衣物和床单要柔软、清洁、干燥，减少对皮肤刺激。⑤营养护理:为患儿提供清淡、易消化、营养丰富的流食，避免食物过烫、过凉，遵守少食多餐原则，鼓励患儿多饮水。

1. 3观察指标    

主要包括:①脑脊液指标:白细胞计数、葡萄糖含量、氯化物含量等。②护理效果指标:并发症、住院时间及护理满意度。③护理效果川:治愈:治疗护理后，患儿的症状体征恢复到正常水平。显效:治疗护理后，患儿的症状体征基本恢复。有效:治疗护理后，患儿的症状体征有所改善。无效:治疗护理后，患儿的症状体征无明显改善，甚至出现恶化。

1.生统计学方法    

应用SPSS 18.。进行数据资料分析，两组患儿的计量资料、计数资料分别采用t检验和Xy检验，PGO. 05表示差异有统计学意义。2结果2. 1两组患儿脑脊液指标比较    观察组患儿的白细胞计数、蛋白、葡萄糖含量水平均明显低于对照组。

2两组患儿护理效果比较    

观察组患儿的并发症发生率为5. 00 0 o，低于对照组的20. 00 0 o CPGO. 05;观察组的护理满意度为95. 00，高于对照组的77. 500o CPGO. 05);观察组的住院时间明显短于对照组(PGO. O1)。3两组患儿治疗效果比较    

观察组患儿的总有效率为95. 00o，明显高于对照组的72. 50

(1) 制订小儿手足口病并发脑炎循证护理计划应注意的事项。应明确疾病护理的注意事项，护理人员应系统了解患者的基本情况和病情，如病情观察、消毒隔离、不良反应、并发症、对症护理、心理情绪、心理护理、身体功能恢复、营养等曰，逐一确定好具体需解决的问题。针对基本护理问题，查阅文献资料、既往病历资料、现有科研结果等，寻找有关支持证据，根据循证证据制订相关护理计划。对患儿实施具体的护理措施，包括消毒隔离、病情监测、疼痛护理、情绪护理、对症护理、营养护理等。循证护理是一种较为新型的护理模式，又称为实证护理。该模式的关键在于循证，通过总结和分析以往经验，结合临床实际制订出合理、科学的护理计划方案队。

(2) 循证护理方案充分吸取以往的经验和优点，对不足之处进行系统改进，使护理措施更加合理，而且考虑患者的个体化差异，使患者受到优质的护理服务。    

小儿手足口病并发脑炎实施循证护理效果分析。本研究结果显示，观察组实施循证护理后，白细胞计数、蛋白、葡萄糖含量等脑脊液指标明显低于对照组，说明观察组患儿的脑炎等症状得到明显改善，与霍丽春等人川的报道结果相似。因护理人员加强了对此类患儿的病情观察，增加了系统监测频率，做到了旱发现、旱治疗、旱护理、旱恢复，因此脑脊液指标得到改善，提示患儿病情恢复良好。

(3) 本研究结果还显示，观察组的护理效果明显好于对照组，主要表现在并发症发生率、住院时间、护理满意度方面，这与李喜亮川报道的循证护理可以缩短住院时间、提高护理满意度等结果相近。通过病情监测、对症护理、营养护理等，患儿的并发症发生率明显下降，病情恢复较快，缩短了住院时间;通过情绪护理和心理护理，患儿的情绪得到安抚，减轻了痛苦，提高了患儿家属对护理的满意度。本研究结果还显示，观察组的治疗总有效率为95. 00，明显高于对照组的72. 50，提示循证护理强调循证依据与临床护理实践相结合，能够进一步提高护理的时效性，改善患者症状，提高治疗效果。