医学微生物学教学中以往日常教学中多采取传统的讲授式教学法授课，主要为老师课堂教授，老师按照教材讲解不同微生物的种类、结构形态、遗传变异等，忽视了将微生物学理论知识与实践的联系，学生对抽象内容难以理解，知识以死记硬背居多，无法深入理解，导致理论知识难以与实际问题相联系。而我们教学的目的是为了社会培养专业的医学人才，因此选择合理的教学方法尤为重要，长期以来，众多学者为改善医学微生物学教学效果进行了许多尝试，其中近年来案例教学法在临床其他课程的教学工作中得到了广泛的推广。案例教学法是老师根据教材中的某一个章节或者多个章节的理论知识为基础，科学合理的选择现实中代表性的实际案例，在理论知识教学的同时引导学生分析、讨论实际案例，并提出各自的见解，老师再给予点评，以此锻炼学生理论与实际相联系的能力，提高分析、解决实际问题的能力。本研究采取对比研究的方法，研究分析了案例教学法在医学微生物学教学中的应用效果。取得了满意的成效，现汇报如下。
1资料与方法
1. 1研究对象
研究对象为本校2016届医学检验技术专业1班48名,2班46名学生，所有学生为随机分班，医学微生物学教学课时及带教老师均完全相同。将1班设为对照组，其中男21名，女27名，年龄17-19岁，平均年龄(18. 3士0. 4)岁，采取传统的教学法授课;2班设为观察组，其中男19名，女27名，年龄17-20岁，平均年龄(18. 1士0. 5岁，采取案例教学法授课。两组学生在年龄、性别组成等一般资料方面比较差异无统计学意义，具有可比性。
1. 2研究方法
1.2.1对照组
采取传统的讲授教学法理论知识教学时授课老师首先依据大纲的要求制定计划授课，借助幻灯片和黑板板书进行理论讲解。微生物学实验操作的教学时，授课老师依次讲解微生物学实验的目的、要求、操作方法等，随后再具体指导操作。
1.2.2观察组
采取案例教学法老师依次按照选择案例、合理设计问题、组织学生分析讨论问题、老师总结分析的思路教学，具体如下:①案例设计:老师根据不同章节的具体内容选择具有代表性、典型性的案例，案例来源可来自于医院的病案室、报刊、学术资料、互联网等多种途径，案例难度应该由易到难，与章节知识密切相关，具有可讨论性，利于学生将知识融会贯通，锻炼学生的思维能力。如在讲解流感病毒的内容时，可从医院病案室选择一例典型的甲型流感案例，完整的讲解案例的症状、实验室检查、治疗、预防，仅需一个案例就可以将医学微生物学基础知识与临床案例结合，帮助学生理解流感病毒的形态、性状、致病性、预防、诊断等知识;②提出问题:可根据所设计的案例，设计与医学微生物学基础知识关联紧密的问题，老师根据大纲要求，尤其对要求重点掌握的难点提出问题，如:抗体的类型和致病的特点、引起食物中毒的病原体有哪些、引起肝炎的病毒的类型和结构特点等，也可举实际案例，如讲解破伤风杆菌时可举实际案例，一患者临床表现为苦笑面容、牙关紧闭、角弓反张，提出此类患者应该如何处理，是注射破伤风抗毒素还是类毒素?在注射破伤风类毒素时有哪些注意事项?通过实际案例及问题可帮助学生详细了解破伤风杆菌;③老师将学生随机分为5组，每组8}-10人，组员根据案例及老师提出的问题，结合教材、图书馆、数据库等途径查阅资料，相互分析、讨论、总结答案，再由组长进行回答;④老师分析总结:老师耐心记录各组答案，尤其注意共性问题，最后进行总结点评，对各组答案中的优点给予充分的肯定和表扬，对答案中出现的共性问题即典型性问题重点解答，加强学生对重点和难点知识的掌握程度。同时注重培养和锻炼学生动手实践能力，充分将理论知识与实践相结合。
1. 3评价指标
待学期结束时通过理论及实训操作考试评价两种教学方法的教学效果，并以调查问卷的形式对案例教学法进行总结分析。
1. 4统计学方法
采用SPSS 21. 0软件进行统计学处理。计量资料采用‘x士、”表示，组问比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用丫检验;P< 0. 05为差异有统计学意义。2结果2. 1两组学生成绩比较观察组学生理论考试平均成绩、实训操作考试平均成绩均显著高于对照组，组问比较差异具有统计学意义(P<0. 05)，见表。
2. 2问卷调查结果
在观察组学生中共发放46份调查问卷表，回收46份，回收率100%，调查问卷的结果表明观察组学生学习积极性及主动性、理论知识联系实际问题的能力、言语表达及团队合作沟通的能力、研究分析和解决问题的能力均得到了显著提高，见表203讨论 医学微生物学是临床基础学科中的一门基础课程，与医学专业课程、临床检验工作紧密相关，是医学院校一门主要课程，是感染性疾病的预防、诊治、药敏实验、病原菌分析等的依据。但是由于医学微生物学内容繁杂、专业名词多、枯燥、理论知识抽象等诸多原因导致学生学习积极性不高，学习效果不理想。以往传统的讲授教学法以老师为主、学生为辅，学生学习积极性不高，学习效果差。而案例教学法学生为主体、教师进行辅导，通过实际案例提出问题、引导学生分析、讨论案例、解决问题、纠正错误。将实际案例引入到医学微生物学的教学中大大激发了学生学习的积极性，培养学生的学习能力，通过实际案例将枯燥的理论知识具体化、形象化，增强理论知识联系实际问题的能力。
本研究中观察组学生理论考试平均成绩、实训操作考试平均成绩均显著高于对照组，组问比较差异有统计学意义<P<0. 05)。
综上所述，医学微生物学教学中实施案例教学法，合理设计案例，提出问题、讨论、解决问题，可以激发学生学习的积极性及主动性，提高了学生分析及解决问题的能力，值得在教学中推广应用。
