腰椎间盘突出症是一种以腰椎退行性改变为基础，加之受到慢性劳损或急性外伤损伤纤维环，髓核突出压迫神经为主要发病机制的疾病。腰背部疼痛、活动受限是本病的主要临床表现，病情常反复发作，严重者可因神经受压而出现大小便失禁，从而对病人的身心造成巨大影响。本病可分为内科保守及手术治疗，手术可有效松解粘连，解除压迫，但存在创伤大的不足，且容易复发。因此通过内科保守干预以提高临床疗效非常必要，此也是现代护理学研究的热点。本研究对腰椎间盘突出症病人采用中医综合护理效果显著，现报告如下。

1资料与方法

1. 1一般资料将2013年9月一2016年6月于我院确诊为腰椎间盘突出症的83例病人纳入研究，按照随机数字表法分为对照组(42例)和观察组(们例)。对照组:男24例，女18例;年龄36岁一73岁(45. 79岁士9. 82岁);病程6个月一76个月(30. 62个月士9. 28个月);节段分布1节段19例，2节段17例，3节段6例。观察组:男23例，女18例;年龄34岁一75岁(45. 92岁士9. 45岁);病程6个月一80个月(31. 08个月士9. 63个月);节段分布1节段18例，2节段16例，3节段7例。两组病人性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(PLO. 05)，具有可比性。诊断标准:腰椎处疼痛，腰椎活动受限，可伴下肢放射痛，病变部位腰椎压痛，指腿抬高试验阳性，均行C' T或磁共振检查田。纳入标准:①确诊腰椎间盘突出症，并知情同意者;②不存在腰椎恶性肿瘤、腰椎骨折等疾病者;③经医学伦理会审核。排除标准:①肝肾功能障碍者;②妇女妊娠不便纳入者;③未遵医嘱退出研究者。

1.2方法

1. 2. 1护理方法对照组采用常规护理。①基础护理:入院后评估病情，安排床位，保持病房安静，嘱家属定时开窗，保持温湿度适宜，空气新鲜，长期卧床者行压疮预防护理。②心理护理:本病可影响日常生活，病人多为老年人，担心增加家庭负担，常存在抑郁、焦虑等负面情绪。护士应给予针对性心理干预，减轻心理负担。③健康宣教:本病发生及加重与生活习惯、工作关系密切，责任护士应对本病病因、常见治疗手段、注意事项进行讲解，帮助其养成健康的生活习惯。指导病人学习正确的翻身方法，观察病人生命体征及药物不良反应情况，一旦异常及时联系医生。④饮食干预:嘱病人多食清淡、易消化食物，禁烟酒，并多食用新鲜水果、蔬菜以促进大便排泄。    

观察组在常规护理的基础上联合中医护理。①中药熏蒸:方由透骨草、川断各209，艾叶、络石藤、麻黄、透骨草、制川乌、防己各10g等药物组成，由药房提供，包入药袋放入大连金辉康疗公司ST一2型熏箱，通过腰部透皮吸收，病人平躺于治疗仪上，熏箱温度保持50 ℃ -60℃，每次20 min 0②针刺+艾灸+推拿按摩:选择环跳、’肾俞、阳陵泉、委中、大肠俞等穴为主穴进行针刺，气虚明显加足三里、气海，阳虚加阳陵泉、关元，阴虚加三阴交，均采用平补平泻法，得气后留针30 min。在主穴上连接点燃后的艾条，与皮肤距离以患处温热但不灼痛感为宜，留针结束后拔除。治疗结束后采用揉、按、推、扣等手法对双下肢及腰部进行按摩，每次20 min,所有治疗每天1次，14 d为1个疗程。

1.2.2观察指标①疼痛评分:采用视觉模拟评分法(VAS)对两组病人干预前后疼痛情况进行评估，用10cm长刻度尺，病人根据疼痛程度指出相应数值。代表不疼痛，10表明最剧烈。②腰腿痛评分:采用日本骨科协会评估治疗分数(JOA)对两组病人干预前后进行评估，总分29分，分值越高症状越轻。③生活质量评分:采用生活质量量表(QLQ一C30 ) 对两组病人干预前后生活质量进行评价，包括躯体功能、物质功能、心理功能、社会功能等，评分越高生活质量越高。④临床疗效:直腿抬高试验阴性，腰腿痛消失，可正常生活为治愈;直腿抬高试验阴性，腰腿痛显著改善但仍存在，正常生活尚不受影响为显效;直腿抬高试验可疑阳性，症状改善，日常生活受影响为有效;症状未改善为无效川。总有效一治愈+显效+有效。

1.2.3统计学方法采用SPSS19.。统计软件进行分析，采用才检验、t检验，以PGO. 05为差异有统计学意义。

2结果

3讨论    

腰椎间盘突出症治疗的关键在于消除神经根充血、水肿及炎症。大多数病人可经保守治疗而痊愈，但常反复发作。因此采用辨证施护非常必要，本病隶属于“腰痹”“腰痛”范畴，病人多为老年人，正气不足则外感风寒湿等邪气侵袭腰部，影响气血运行;或外伤、长期坐姿不当等因素损伤腰部经脉，导致癖血内生而患病。    

中药熏蒸有行气化癖、散寒祛风、通络止痛功效。温热刺激可有效改善微循环，促进代谢产物清除，有助于炎症吸收。热能还可使毛孔扩张，加速药物吸收，使药物能直接作用于病灶。方中麻黄发汗解表，促进风寒消散;艾叶温阳通络;断疗伤续折;透骨草、络石藤、防己祛风通络;川乌散寒止痛，全方共奏祛风除湿，化癖止痛功效。同时，还应用针灸治疗，选穴以膀胧经为主。经之所过、治之所及是近治作用的体现，腰椎病变可引起膀胧经循行部位的疼痛不适，故以环跳、大肠愉化癖通络叫。委中是腰背部疾病的常用穴位，肾俞、阳陵泉具有温肾助阳，扶正功效，可充实腰部肌肉，达到扶正以祛邪目的。针刺的同时还采用艾灸治疗，促进病灶局部气血流通，在加强穴位刺激的同时还促进了熏蒸药物的吸收，使局部保持较高的药物浓度。按摩旨在舒经活络，促进腰椎部组织粘连的松解及气血的调和。上述治疗方法相互影响且起协同作用，因此观察组VAS及JOA评分改善更显著，且总有效率更高，与赵景云等川的研究结果一致。本研究还对生活质量进行观察，观察组各维度评分更高。可见中医综合护理对于此类病人而言具有重要应用价值，不但可加速症状改善，缓解其负性情绪，进而提高生活质量及疗效。    

为了研究顺利实施，在中医操作前应先对其治疗优势进行讲解，提高其依从性。治疗过程还应观察皮肤是否存破溃，询问是否有皮肤过敏史，药汁温度、艾灸与皮肤距离适宜，以免因温度过高烫伤皮肤困。观察病人反应，如有晕针反应时应嘱病人放松并拔除针具，对不良反应进行记录。综上认为，中医综合护理干预治疗腰椎间盘突出症疗效显著。