宫颈癌是目前较为常见的妇科恶性肿瘤之一,在女性已知的恶性肿瘤中宫颈癌的发病率及死亡率仅次于乳腺癌。调查研究显示:我国每年约有13万新发宫颈癌病人,约占全世界的1/3,且发病率有年轻化发展态势,每年20 00例。例病人死于该病,严重威胁女性生命健康田。目前,手术治疗及放疗是对宫颈癌治疗的主要方式,但其预后效果并不太理想,仍具有较高的复发率,对宫颈癌病人的治疗疗效进入一个平台期,主要是由于手术以及放疗这种传统治疗方式都只是在局部进行治疗,对宫颈癌病人潜在的亚临床病灶和微转移灶并不能达到预期治疗效果。针对上述问题,国内外学者开展了大量临床研究,并提出宫颈癌同步放化疗(concurrent them otherapy and radio-chemotherapy, CCR)方案。
同步放化疗不仅可最大限度地发挥化疗和放疗的抗肿瘤协同作用,还可预防肿瘤细胞耐药基因的表达,从而提高局部控制率,降低远处转移率,是目前国际上公认的中晚期宫颈癌治疗策略川。同步放化疗虽疗效肯定,但因治疗周期长、治疗毒副反应大及病人对相关知识缺乏等原因,可导致病人产生不同程度心理障碍和不良反应。宫颈癌同步放化疗病人不仅要面临患病所致的巨大心理压力,还要承受不良反应所致的痛苦,从而对医护干预产生质疑及排斥情绪,导致病人遵医行为下降,进而影响治疗效果
一。健康教育是影响护患关系和促进病人康复的一个重要环节。随着信息化的发展以及病人对宫颈癌认知水平的逐步提高,人们不断更新健康知识,从而使深入科普和认知健康教育的重要性和必要性具有重要的现实意义。本研究就宫颈癌病人同步放化疗期间健康教育的现状及研究进展做一综述,旨在为提高临床护理服务质量提供可靠依据。
1健康教育定义
结合多学科的综合理论和方法进行有组织、有计划的系统教育活动,提高人们对健康教育的认识和重视并进行健康的生活行为和方式,在一定程度上对影响健康的危险因素起到消除或减轻作用,最终达到防治疾病、促进人们保持健康生活习惯并提高生活质量的目的川。护理健康教育属于一种有计划性、目的性和评价性的系统教育体系,可有效避免护理工作中低效、盲目和重复等各种弊端,促使临床护理工作由经验式管理逐步转向科学、规范、标准化管理,其是护理工作的重要组成部分,并贯穿于护理工作的始终。
2宫颈癌同步放化疗病人的健康教育需求
随着人们生活水平的不断提高,人们不断更新健康知识,健康意识越来越强烈,主要凸显在以下几个方面。
2. 1对性生活知识的需求性是人类生活的重要组成部分,满意的性生活不仅是家庭关系和谐的基础,更是家庭组成的保障。对于宫颈癌病人而言,满意的性生活更是调节内分泌功能的重要途径川。宫颈癌放化疗病人性生活质量降低明显,对118例宫颈癌病人进行纵向研究发现:治疗结束后12个月内60.9%的病人性欲明显下降,62. 5%的病人性交过程中阴道润滑程度减少,55. 0%的病人经历了中重度性绞痛。导致宫颈癌病人性生活下降的因素较为复杂。首先,放化疗会导致卵巢功能受损,使得阴道萎缩、弹性消失,并诱发机体内分泌功能失调;其次,大多数病人在子宫切除后有一种被阉割的感觉,认为自己不再是完整的女人,不再具备性功能,担心遭到配偶的嫌弃,并因此产生自卑、内疚和羞愧情绪,从而对性生活产生抵触、排斥心理;再者,病人摧患癌症后更多关注的是自身的健康问题,性生活暂时成为她们的次要需求,并逐渐忽略性生活在协调夫妻关系中的重要性
2. 2对放化疗不良反应防治知识的需求对宫颈癌行同步放化疗进行治疗时,化疗是在放疗初始便加入共同治疗的,因此产生更多的不良反应,使得其不良反应发生率明显高于单纯放疗,主要包括放射性直肠炎、骨髓抑制、消化道反应、脱发及肝肾损伤等。放化疗不良反应的发生率几乎为10000,是不可避免的。放化疗所致的不良反应不仅给病人带来不同程度的痛苦,影响其生活质量,甚至还可影响放化疗疗程的实施。对于放化疗不良反应,临床提倡以早期预防、控制进展为主,而病人的自护能力和遵医行为则是影响防治效果的关键。但调查研究显示:宫颈癌病人大多数缺乏对同步放化疗不良反应防治知识的认知,而这也是导致病人自护能力低下及防治干预依从性差的主要因素。加强宫颈癌同步放化疗病人不良反应防治知识的宣教可从根本上改善其自护能力和遵医行为,减少护理干预难度,对于提高治疗效果、改善临床预后等方面具有十分重要的促进作用。