急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AM工)是急诊科常见的严重心血管急危重症之一，大量循证医学证据表明，其救治成功率、预后与急诊处理的时效性密切相关「2一创。因此临床上应创新护理管理，简化急诊救治流程，快捷、高效地完成急诊处理，以提高救治成功率，改善患者预后。为此，深圳市龙华区中心医院从2017年1月开始采用规范化急救全程优质护理路径，该护理路径应用后明显缩短了救治时间，现报道如下。

1资料与方法

1. 1临床资料    

深圳市龙华区中心医院急诊科2017年1月至年6月采用规范化急救全程优质护理路径救治的73例AM工患者设为试验组;2016年7月至12月常规急诊护理的71例AM工患者设为对照组。纳入标准:患者为首发AM工，符合AM工诊断标准「创，即符合以下至少两项:1)有缺血性胸痛史;2)血清心肌损伤标志物浓度动态改变;3)心电图动态演变。排除标准:PC工禁忌患者，心肌病、风湿性心脏病、心肌炎等其他心脏病患者，甲状腺功能异常患者，合并恶性肿瘤及自身免疫系统疾病患者，合并血液系统疾病或有出血倾向患者。两组患者年龄、性别、入院类型等资料比较差异均无统计学意义护>0.的(表1)。

方法

1. 2. 1对照组本组患者采用传统院前急救和常规急诊流程。接到120电话后清点并准备药物、器械，到达现场后询问病史，发病前、发病后表现，观察患者的情况，予以吸氧，建立有效静脉通路，初步诊断为AM工患者给予硝酸甘油舌下含服，伴胸痛患者给予药物缓解胸痛。做好途中风险评估并做好准备后转运。院内救治流程:患者入院挂号一急诊医师接诊一询问病史、症状，开具检验单一缴费一护士取血，协助完成相关检查一作出AM工诊断一给予吸氧，遵医嘱建立静脉通道，给予相关治疗一与患者或家属沟通一签署PC工知情同意书一通知心内科介入医师、导管室准备一缴费一术前准备一转运至介入中心。

1.2.2试验组采用“定人、定时、定位、定责”模式。定人:急诊科24 h均至少有1名胸痛专职护士、1名辅助护士和护工在岗;心内科至少有1名有介入资质的医师24 h值班。定时:接120电话后出车时间在1 min内，入院后争取患者就诊至球囊扩张(D2B)时间在90min内。定位:入抢救室后，胸痛专职护士于患者右侧检查心电图，观察并及时处理心律失常等，并初步识别病情，及时完成护理操作及记录;辅助护士于患者左侧，给予吸氧、建立静脉通路，协助患者呈舒适体位、并连接心电监护除颤仪，给予患者心理支持等。定责:所有操作均记录执行时间及操作者。院前护理路径见表

2。院内护理路径如下:患者入院一预检分诊接诊一送入抢救室一胸痛专职护士接诊一左侧建立静脉通路，心电监护，吸氧，负荷量药物，抽血送检，行全导联心电图检查等，所有检验单加盖绿色通道印章一通知急诊医师生抢救一超声科行床旁超声检查一作出AM工诊断一与患者或家属沟通一签署PC工知情同意书一挂号，缴费一给予300 mg阿司匹林、600 mg氯毗格雷，通知导管室、介入医师准备一转运至介入中心。