骨科术后疼痛常以急性剧烈疼痛为表现，是患者对疾病本身以及手术创伤所致的一种复杂的生理反应。手术治疗可造成患者产生抑郁、焦虑情绪，患者对疾病的担忧也会引发恐惧、焦虑等情绪，这不仅影响术后早期功能锻炼和康复进度，还降低患术后生活质量。因此在临床护理工作中，如何改善和缓解骨科术后疼痛及提高患者术后生活质量已成为护理的重要内容。由美国哈佛大学教授梅奥等提出的知信行理论作为一种行为干预法，已被列为影响力最强的行为干预理论之一。“知信行理论”指导下的护理，可通过该理论的应用对患者行健康教育，将有助于向患者传递相关护理知识，促使患者基于正确认知积极思考，继而形成战胜疾病的信念，并以积极态度施行有益健康的行为，逐渐提升自我疾病管理能力，改善患者生活质量[51。但此理论在骨科术后疼痛护理中鲜有文献报导。故本研究将探讨知信行理论对骨科术后疼痛控制、焦虑情绪及知信行的影响，旨在为骨科术后疼痛护理提供参考。现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1. 1一般资料    

采取随机抽样的方法，选择2016年O1月-2017年02月我院经治的骨科患者160例为研究对象，纳人标准:经骨科手术治疗;无合并其他严重感染性疾病;不存在沟通、认知障碍;签署知情同意。人选160例患者中，胫胖骨骨折58例、股骨干骨折54例，腰椎手术29例，手外伤19例。随机将病例分为2组，均80例。知信行组男48例，女32例;年龄45一75岁，平均(64 1 11)岁。对照组男49例，女31例;年龄47一75岁，平均( 65 1 12)岁。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2方法1. 2. 1对照组护理干预方法    对照组行常规护理。按常规进行健康宣教，主要包括指导患者日常饮食、起居及锻炼，预防感染，定期复诊及出院后健康教育，并按常规流程进行健康指导和心理护理，讲解关于骨科术后的情况，以及围术期注意事项、护理要点。

1.2.2知信行组护理干预方法    

知信行组行知信行理论强化护理。选取知信行理论培训后的护理人员对人选患者依据健康教育路径实施阶段式全程健康指导。通过健康教育路径针对性、系统化进行围术期知识指导，同时发挥知信行理论的作用。具体方法:①健康指导:依照健康教育路径对患者基础情况进行评估，为患者打造良好的住院环境;为患者宣讲骨科术后疼痛方面知识，包括疼痛基础知识、预防感染、告知患者止痛方法及其重要性，使患者正确认识骨科术后疼痛，学会自我心理调适，消除患者因疼痛产生的心理因素，从而减轻疼痛;同时医护人员能及时了解患者疼痛情况，给予对应治疗;干预其不良生活习惯.指导术后饮食调理等常规注意事项，讲解早期行功能锻炼的必要性、重要性，提高患者对术后康复训练的认知度。②信念培养:重视心理护理，对患者的疑问认真倾听并耐心解答，获取其信任。定期针对骨科手术知识由专家开展讲座，内容包括骨科手术指针、临床表现、患者手术前后生活管理、康复训练，同时现场解答患者提出的问题，并了解患者对知识的掌握程度;并结合实际病例分享患者积极面对术前、术后的出现的各种临床症状，帮助患者形成对疾病的正确认知，并树立积极战胜的信心，坚定健康信念。③行为促进:督导患者行健康促进行为，如配合治疗、术前胃肠道准备(禁食、禁饮等)，术后适当下床活动、注意胃肠外营养及卧位休息，出院后随访，对患者心理，生活质量及知信行等方面进行有效评价，并制订相应的干预措施，引导、鼓励患者乐观正视疾病，提升治疗医从性。

1. 3观察指标    

术前1d通过疼痛知识问卷的发放了解患者掌握健康教育知识的程度。①患者疼痛满意度调查采美国学者McNeill等修订的休斯敦疼痛情况调查表( Houston Pain Outcome Instrument,  HPOI)，主要进行对患者疼痛控制状况、满意度的评价[6es。对30例术后24一72 h的骨科术后疼痛患者进行评定，HPOI各条口的CVI均值为0.976 ( 0. 6一1. 0)，因子分析所产生的6个公因子可解释总变异的84. 4%，量表结构效度较好，各分量表的Cronbach's。系数为0. 808一0. 894，整个量表的Cronbach's。系数为0. 770，内部一致性良好。本调查共10题，内容分三方面:疼痛知识宣教(1一3题)、护理人员对患者疼痛主述的态度(4一6题)、疼痛护理行为满意度(7一10题)，满分为50分。②分别对患者术前、术后应用焦虑自评表(SAS) }'}及知信行问卷对两组焦虑症状和知信行理论评分进行比较分析。其中SAS评分由20道自测题组成，> 50分则评分越高症状越明显，< 50分示为正常心理;知信行问卷有3部分，25项，骨科手术知识项口13个，行为项口7个，信念态度项口5个，均为选择题，否计。分，是计1分，每项口得分总和为总分。③采用自行设计的满意度问卷，评判患者对护理工作的认可度，评估项口主要包括人院指导、沟通能力、护士态度、操作解释等，满分10分，评分越高示满意度越高。〕