2型糖尿病(T2DM)是复杂的遗传因素和环境因素共同作用的结果。近年来，新疆维吾尔族人群的糖尿病发病率逐年增高，同时，糖尿病患者低血糖的发病率也不断增高川。低血糖是糖尿病患者接受胰岛素或磺酞脉类药物治疗时常见的并发症，与糖尿病患者认知功能损伤有密切关系。因此，我们对178例维吾尔族2型糖尿病患者进行健康教育指导，分析66例半年内发生过低血糖患者的原因，并在患者出院后1 ,3 ,6月行3次电话回访个性化教育，对患者的依从性进行分析，效果满意。

1资料与方法

1.1一般资料根据美国糖尿病协会2006年诊断标准收集2013年11月至2014年12月住院治疗的维吾尔族T2DM住院患者，排除伴有心脑肺肾等重要器官严重并发症的患者，通过知情同意告知后，纳人愿意参加研究的患者178例。其中男性99例，女性79例；年龄22一81岁，平均年龄53. 7岁；病程1一24年。纳人的患者文化程度为:文盲18例，小学40例，初中43例，大专57例，本科以上20例。1.2研究方法本研究使用问卷调查法。采用自制《维吾尔族2型糖尿病患者一般资料及低血糖情况调查》问卷(维度:3个，条目:23条，信度)87% ,效度>0. 80 )。人院时发放问卷178份，回收有效问卷178份。出院时再向患者发放相同的问卷，回收有效问卷178例。回收率100 %。低血糖发生监测为自我监测法。在患者出院后1,3 ,6月行三次电话回访再次针对患者的不良生活方式给予个体化教育，记录低血糖反应发生次数。

1.3诊断标准糖尿病的诊断根据1999年WHO的诊断标准:糖尿病症状(典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体质量下降)并伴有随机血糖,11. 1mmol/L或空腹血糖)7. 0 mmol/L或葡萄糖负荷后2h血糖)11.1  mmol/ L。

1.4个性化教育方式对纳人的患者由糖尿病专业维吾尔族护士采用举办健康教育讲座，手把手传

授等各种方法对每一患者进行糖尿病治疗、饮食、运动、血糖监测、胰岛素注射、糖尿病并发症等方面实施了相应内容的健康教育，观察健康教育对糖尿病患者治疗依从性的影响。观察普及糖尿病健康教育前后，维吾尔族糖尿病患者对疾病知识和健康生活习惯的认知状况。在患者出院后1,3 ,6月行3次电话回访再次针对患者的不良生活方式给予个体化教育，记录低血糖反应发生次数。

1.5个性化教育内容

1.5.1糖尿病相关知识指导给患者讲解糖尿病常见并发症—低血糖，具有起病隐匿的特点，加强患者对糖尿病低血糖危象的认识。同时告知患者血糖控制的目标，不良生活方式对血糖控制的影响，服用降糖药的注意事项。

1.5.2饮食指导告知每例患者应进食品、食量，根据每日测量的血糖和体质量进行调整，嘱咐患者尽量不食高脂、高热量饮食。

1.5.3运动指导告知每位患者适当参加文娱和体育活动，并适当调整体力劳动，以促进糖利用。指导患者每周进行户外活动5一6次，每次0. 5一1 h,避免空腹运动，以运动后有舒适愉悦感为宜。

1.5.4定期监测血糖根据血糖高低决定监测血糖的次数，并做好记录，提倡自测血糖。

1.5.5控制好血压高血压是糖尿病相关性病变的并发症的一种，一旦发现血压升高，应在医生指导下积极治疗，尽可能控制在130/80 mm Hg以下。

1.6统计学处理采用SPSS13. 0软件进行统计学处理，计数资料比较采用犷检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2. 1维吾尔族糖尿病患者接受个性化教育前后认知行为情况从表1可以看出，维吾尔族糖尿病患者接受个性化教育后的认知行为与接受教育前的认知行为比较，在饮食、运动、服药、监测血糖、血压等方面均有明显提高(P <0.05)，差异均有统计学意义，见表1。

2. 2  66例低血糖患者的一般情况从表2可以看出:(1)糖尿病低血糖发生患者文化水平较低，本组有中小学文化和文盲占97 %，文化水平低对于低血糖的临床表现缺乏认识，部分患者甚至多次发生低血糖症。(2)糖尿病知识缺乏导致，主要表现:①进食时间不规律:使用降糖药后没有按时按量进食而致低血糖；②用药不规范:降糖药物剂量过大或病情好转而未及时减少降糖药物；③疾病因素:肾功能减退，降糖药物在体内降解缓慢、排泄迟缓，而没能及时减少降糖药物；④酒精因素:过量饮酒，因酒精抑制肝糖异生，延误低血糖的恢复；⑤运动因素:用药期间，增加了运动量而未减少用药剂量。

2. 3维吾尔族糖尿病患者接受相关个性化教育前后半年低血糖发生率的比较维吾尔族糖尿病患者接受相关个性化教育后半年的低血糖发生率<35例(19.6% )〕低于接受相关个性化教育前半年的低血糖发生率<66例(37.1%)〕，差异均有统计学意义(xZ=14.818 ,P<0. OS)。

3讨论

3. 1个性化教育联合电话回访提高了维吾尔族2型糖尿病患者认知行为能力T2DM患者在长期的治疗过程中，因控制饮食、运动过度、应急状态、饮酒过量，更换降糖药物或对发生低血糖反应的危害认识不足，都可导致意外发生，给患者带来非常严重的后果。维吾尔族的饮食习惯以肉食为主，动物脂肪摄人量大，蔬菜等含纤维高的食物摄人较少川。糖尿病并发症出现缓慢，且维吾尔族糖尿病患者缺乏健康知识和护理督导，使患者不易认识到疾病带来的严重后果。加强糖尿病的知识教育是防治糖尿病的最重要的措施之一。有研究显示，自我管理能延缓慢性疾病发展、改善患者的健康水平。表1结果显示178例维吾尔族T2DM患者接受个性化教育后对糖尿病相关知识了解有不同程度提高，认知行为明显改善，患者纠正了不良的生活行为方式，基本上掌握了自我监测血糖及自我急救措施。因此，加强健康教育活动使患者在住院期间通过护士的一系列教育工作，使患者了解糖尿病及其并发症相关知识，这对于糖尿病患者极为重要。

3.2个性化教育联合电话回访降低了维吾尔族2型糖尿病患者低血糖的发生各地报道的低血糖发病率不同，发病率高低主要与社会经济、糖尿病防治水平有关。糖尿病患病率在我国已成为继肿瘤、心血管疾病之后列第3位的威胁人类生命健康的主要非传染性疾病。新疆维吾尔族糖尿病患病率明显高于全国糖尿病患病率,2010年的一项调查显示新疆维吾尔族T2DM标化患病率为5. 6%，明显高于2006年全国糖尿病患病率(2. 6% )。低血糖反应在糖尿病的治疗及强化治疗中极易发生，本组178例患者中有66例发生过低血糖(37%),

不仅可以造成反应性高血压，加重糖尿病病情，给治疗和护理带来不良影响，且会动摇对糖尿病治疗的信心，严重者如果处理不及时，可导致心、脑血管等严重并发症的发生，甚至造成死亡。本研究调查发现维吾尔族患者低血糖的发生主要与糖尿病治疗和糖尿病健康知识缺乏有关，住院期间对患者进行糖尿病知识宣教，宣传合理科学饮食原则，同时住院过程中严密观察患者病情，及时调整降糖药物剂量，并通过个性化教育降低维吾尔族2型糖尿病患者低血糖发生(P<0.05)，这表明患者可以从接受个性化教育中获利，降低低血糖发生率。

出院后要求患者积极预防低血糖的发生，要求患者随身携带包含个人信息的卡片，卡片上应有如下儿项:能随时联系的家人联系电话，出现突发情况后的紧急救治方法，长期就诊的医院。并随身携带一定量的糖果，以备不时之需，这对于病程较长的患者尤为重要。

本研究通过双语对维吾尔族T2DM患者在治疗、饮食、运动、血糖监测、胰岛素注射、糖尿病并发症等方面实施个性化教育，耐心倾听患者诉说，积极了解心中不快，关心体贴患者的同时，鼓励其宣泄负面情绪，以积极心态面对疾病，缓解焦虑、紧张、悲观及绝望等不良心理状态，遵循“少吃一点、多动一点、开心一点”的原则，做到循序渐进和长期坚持，提高认知行为能力。使糖尿病患者树立信心，能根据自身的情况合理安排饮食，正确用药，从而有效地预防低血糖的发生，避免低血糖引起的各种并发症，对患者疾病治疗和康复有积极的作用。