脑中风的致残率、病死率极高，临床症状为脑部组织缺血及出血性疾病损伤的一些症状，脑梗死是其中最常见的一种。据相关统计，我国每年200多万人发生脑中风，发病率约120/ 10万，致残率约7500，每年因中风死亡约120万。随着疾病的复发，患者病情会越来越重，对家庭和社会造成沉重的经济负担和压力。笔者通过五位一体护理模式在脑中风患者中的应用，效果突出，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2015年3月一2 016年3月收治的脑中风患者50例作为观察对象。其中男32例，女18例;年龄40- 80岁，平均年龄( 56.9±7.1)岁;脑出血29例，脑梗死21例。

纳入标准:

( 1)所有患者均经核磁共振和头部CT确诊。

(2)患者无合并严重心、肝、‘肾器官’疾病。

(3)无认知障碍等其他脑部疾病和脊髓疾病，如阿尔茨海默病、帕金森病等。

( 4)既往无精神疾病或认知障碍的病史。

(5)无严重沟通障碍，愿意配合护理治疗。

1.2 方法

采用中西医结合、针灸、康复训练、健康教育、心理护理的五位一体的护理模式对患者进行综合护理干预，探究护理效果，具体内容如下。

1.2.1中西医结合治疗:( 1)西医治疗:卞要进行脱水、保护脑组织、改善微循环的治疗。(2)中医治疗:根据患者具体病情，如半身不遂者，在患者软瘫期多使用有益气活血通络的药物补阳还五汤加减;硬瘫期多用养血平肝熄风活络的药物如四物汤合天麻钩藤饮加减;语言障碍者，多采用祛风化痰的药物如解语丹加减;老年痴呆者，多采用宜脾肾、补脑髓、化痰开窍的河车大造丸合安脑丸等。

1.2.2针灸:除常规取穴治疗，根据患者病情，有针对性的选择特效穴位可有效提高疗效，如肩关N不能活动针对侧“中平穴”，下肢瘫软针隐自，腿不能提起针“提腿穴”，须部无力针‘筋缩穴”等。针灸时以每针均出现酸痛胀感或定向走帘感为标准。针灸时可以通过聊一些生活、上作上的事转移患者注意力，比患者害怕扎针，心理负担过大。

1.2.3康复训练:根据患者肢体功能情况指导功能锻炼，帮助患者设计每日的锻炼时间和运动量，进行吞咽训练、发声练习和肢体活动等。给予患者患肢按摩，促进血液循环，并且轻柔、缓慢的按摩有利于保持患肢肌肉细胞的活性，比肌肉萎缩，指导患者被动运动促进肢体运动功能的恢复;肩关竹内外旋、外展，身体各个关竹旋转、屈仲，运动幅度和力度应该由小到大，根据患者肢体功能恢复情况进行调整。任何锻炼都要循序渐进，逐步加大强度。

1.2.4健康教育:护理人员根据患者文化程度，选择合适的方式向患者及家属进行脑中风相关知识讲解，用通俗易懂的语言和患者进行沟通。评估患者的肢体功能和心理社会情况，采用口头讲解和现场示范的方式进行教育学习。当患者有吞咽障碍时不能强行进食，也不能完全不进食。告知患者及家属脑中风的相关知识，使其了解进行康复训练的意义和重要性，促进患者在护理治疗中的配合。

1.2.5心理护理:患者突发脑中风后多会表现出情绪焦虑、抑郁，由于机体功能障碍，导致患者生活质量下降。脑中风后患者发生抑郁可能是年龄、性别、文化程度、病灶部位、合并疾病、神经功能缺损程度等多因素的共同影响有关。良好的护患关系，可以使患者放松心情，与患者家属一起多鼓励患者，有利于缓解患者紧张焦虑情绪，有利于其积极配合治疗。当患者进行功能锻炼时，多使用鼓励赞关的词句可以增强患者的成就感，减少对他人的过分依赖，患者自暴自弃，有利于患者康复的进程。

1.3 评价标准

1.3.1计分标准:( 1)神志状态:清醒4分;恍惚(多睡，醒后能回答问题3分;迷蒙(多睡，回答时文不对题0分。( 2)语言表达:正常4分;一般表达，命名不能3分;说话成句但表达不全而2分;不能说单词、词组1分;语言基本不能0分。(3)上肢肩关竹:正常4分;可上举但肌力较差3分;上举略过肩或平肩2分;不能到肩1分;前后略微摆动或不能动0分。( 4)上肢指关y:正常4分;手指可以分别动作但肌力差3分;可握拳仲指2分;握不成拳、不会仲1分;不能动0分。(5)下肢骸关竹:正常4分;可以抬高达45。以上3分;45以下2分;平行摆动1分;不能动0分。(6)下肢趾关竹:正常4分;可自由仲屈，力稍弱3分;仲屈不全2分;略动1分;不能动0分。( 7)综合功能:生活自理，交流自如4分;可独立生活简单劳动，但部分功能不全3分;可行走，部分自理，需要其他人辅助2分;可站立迈步，需要其他人随时帮忙照顾1分;卧床0分。

1.3.2疗效评定:( 1)基本治愈:总分24分以上。(2)显效:积分增加超过10分以上。(3)有效:积分增加超过4分以上。( 4）无效:积分增加但不到4分。( 5)恶化:病情加重，积分减少或死亡。总有效率一(基本治愈+显效+有效)/总例数X 100000

2 结果

50例患者经过精心护理治疗后，基本治愈4例，显效25例，有效18例，无效2例，恶化1例，总有效率为94.0%。

3 讨论

脑中风即脑卒中，是中老年人群的常见疾病，是一种脑血液循环障碍性疾病。有数据显示约70%脑中风患者会有不同程度上的劳动能力丧失。脑中风患者的发病率高，起病急，常会并发不省人事、口角歪斜、半身不遂等临床症状，严重影响了患者的生活和上作，给家庭和社会带来极大的负担。

发病后进入恢复期的患者，由于疾病的影响，多存在一些后遗症，生活上无法完全自理，易引起患者的抑郁、焦虑、恐惧、孤独等不良情绪。影响患者疾病康复的因素卞要包括环境、对疾病相关知识的了解程度、心理因素和家属的支持}s。因此，护理人员要加强与患者的沟通，了解患者的心理状况，帮助患者正确认识疾病，消除恐惧心理，有针对性地给予健康教育和心理指导，鼓励患者说出自己的想法，改善不良心理状态，配合有效的康复训练，对患者的进步给予充分的肯定，提高患者的积极性，配合护理治疗的进行。

本次笔者通过对脑中风患者五位一体护理模式研究，总有效率达到94.000，可见全而的护理治疗对脑中风患者的预后意义重大，其中恶化1例为患者合并有高血压、糖尿病、冠心病等基础性疾病，由于突发脑梗死经抢救无效死亡。其余患者经过积极治疗，绝大部分疾病后遗症均得到有效改善，使患者生活质量有显著的提高。

旱发现旱治疗可以有效提高患者疗效，改善患者预后。通过采用中西医结合、针灸、康复训练、健康教育、心理护理的五位一体的护理模式对患者进行综合护理干预，可以有效改善患者患肢肢体功能，增强患者治疗信心，促进肢体功能的恢复。