母乳喂养是指母亲以乳汁喂养婴儿的方式。多项研究发现，乳汁内含有丰富的营养，可以有效提高婴幼儿的免疫力，保证成长初期的发育质量.近年来，随着生活方式及产妇生育年龄的增长，剖宫产发生率也呈显著上升的趋势。由于剖宫产术后活动与饮食受限，加之创口疼痛所带来的负面情绪，这给产妇乳汁分泌带来了严重的影响，显著降低了母乳喂养率。因此，探讨一种有效的措施提高剖宫产患者母乳喂养概率十分必要。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2014年7月一2015年7月于本院行剖宫产术的初产妇240例，根据双盲法将其平均分为研究组与对照组，每组各120例。纳人标准:①所有产妇均采取子宫下段剖宫产术，且麻醉方案均为连续硬脊膜外阻滞麻醉;②产妇及家属对本次研究方法充分知情，已签署知情同意书。排除标准:①产科并发症;②乳房发育异常;③合并严重脏器疾病及内分泌疾病。研究组产妇:年龄2036岁，平均(27.5±5.3)岁;孕周3742周，平均(40.5±2.3)周;文化水平在大专及大专以上30例，高中30例，初中40例，小学及小学以下20例;研究组新生儿:体重2 4404 2009，平均(3 220.25±250.55 )g。对照组产妇:年龄2036岁，平均(27.8±5.5)岁;孕周3742周，平均(40.7±2.2)周;文化水平在大专及大专以上31例，高中32例，初中37例，小学及小学以下20例;研究组新生儿:体重2 4404 2009，平均(3 220.30±250.60 )g。两组产妇年龄、孕周、文化水平及新生儿体重对比，差异无统计学意义(P >0.05 )，具有可比性。

1.2方法

对照组产妇接受常规母乳喂养教育，全面实行24 h母婴同室，并指导产妇与新生儿尽早接触，以便于新生儿早吸吮，之后可按需哺乳。对照组患者术后常规禁食，待肛门排气后方可摄人流食。研究组产妇接受全方位护理干预，具体方法如下。①强化母乳喂养宣教。待产妇回到病房后，护理人员在常规母乳喂养宣教的基础上，重视教授与实践方面。产妇意识恢复且有应答能力后，由专职护理人员向产妇实施早接触、早吸吮、早哺乳的教育，并以实践指导方式教会产妇及陪护人员新生儿吸吮的正确姿势，并帮助新生儿建立吸吮反射;②正确喂乳技巧指导。剖宫产术后6h内，产妇可取侧卧位哺乳，这是由于卧位哺乳可以降低体力的消耗，避免麻醉后并发症。6h后可以取坐位或半坐卧位，待体位调整舒适后，产妇一侧身体下放置枕头垫至适当高度，同侧抱住新生儿，使新生儿下肢朝向身后，母婴腹贴腹、胸贴胸，产妇对侧手呈“C"型托举乳房，使新生儿用嘴巴包含住同侧乳头及乳晕进行吸吮，之后每次哺乳均可采用坐位或侧卧位;③乳房护理。指导产妇于术后24 h内进行乳房按摩，以便于疏通乳腺管，改善乳胀，利于早期泌乳。针对扁平乳头、内陷乳头，应及时给予纠正，以此提高喂养效果;④强化营养，促进乳汁分泌。有研究显示，剖宫产术后早期摄食能够促使产妇肠蠕动，加快肛门排气，便于乳汁分泌。所以，护理人员可以指导产妇术后少量摄人半流质食物，待排气后再摄人高蛋自质及高热量的食物，多食用新鲜的蔬菜与水果，补充微量元素与维生素。同时，指导产妇多摄人含有钙和铁的食物，利于乳汁分泌;⑤心理干预。护理人员根据产妇的文化水平、职业范围及心理情况给予针对性的心理干预与指导，使其认识到母乳喂养是最佳的哺育手段，同时也是每名母亲应尽的义务。鼓励产妇树一立起母乳喂养的信心，放松心情，尽快步人母亲角色中;⑥出院指导。指导产妇坚持纯母乳喂养6个月，之后可添加辅食。指导产妇保持良好的生活习惯，尽量与婴幼儿同时休息。

1.3观察指标

①观察对比两组产妇开始泌乳的时间，即用手挤压乳房，可溢出清亮乳汁;②随访1个月，观察对比两组产妇泌乳量是否充足，充足:每次哺乳时间为2030 min，每日哺乳)6次，婴儿每日小便次数在6次以上，且哺乳后可以安静人睡，体重逐渐增加;不充足:每次哺乳时间在20 min以下，每日哺乳量低于5次，婴儿每日小便次数低于5次，且体重降低明显。

1.4统计学方法

通过SPSS 13.0软件进行分析与统计，计数资料以百分率(%)来表示，组间对比采用zx检验，P <0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇开始泌乳的时间对比

研究组24 h内的泌乳率为58.33% ,显著高于对照组的33.33%，两组对比差异具有统计学意义( P <0.05)，见表1}

2.2两组产妇泌乳量对比

随访1个月，研究组泌乳充足的发生率为75.00% ,显著高于对照组的50.00%，两组对比差异具有统计学意义(P <0.05)，见表2}

3讨论

母乳是婴幼儿最安全、最自然、最天然的食物，富含丰富的营养及婴儿机体所需求的抗体，可以有效保证健康发育质量。研究发现，母乳内的脂肪可以满足婴儿脑部发育的需求;丰富的磷、钙为婴儿提供了充分的营养成份伙免疫球蛋自能够降低慢性病及感染的发生率;寡糖与比非得因子可以抑制肠道病菌，促进消化功能。同时，母乳喂养不仅可以保证婴儿的成长发育质量，还可以促使产妇子宫收缩，降低产后出血的发生率，加快子宫复旧速度。因此，采取一种有效的护理措施提高母乳喂养效果对保证婴幼儿健康及产后恢复质量具有至关重要的作用。

剖宫产产妇因受麻醉反应、手术创口疼痛及术后饮食等方面的影响，易发生紧张、焦虑、恐惧等负性心理情况，心理上仍处于调适期，不利于早期哺乳，同时，术后创口位置能够影响哺乳姿势，使婴儿含接不良而造成吮吸不好，甚至影响乳汁分泌。鉴于上述问题，本院2014年7月一2015年7月对120例剖宫产产妇实施了全方位护理措施，收效显著。全方位护理通过产妇乳汁分泌、正确哺乳体位、乳房护理、尽早合理饮食及心理等方面给予指导与干预，有效改善了产妇术后身心的不适状态，使其以轻松的心态及正确的姿态进行母乳喂养，确保了乳汁的分泌量与喂养质量。本文研究结果显示，研究组24 h内的泌乳率为58.33%,显著高于对照组的33.33% (P <0.05 )，这与许多报道结果一致，随访1个月，研究组泌乳充足的发生率为75.00% ,显著高于对照组的50.00% (P <0.05)。结果可见，全面护理干预可以帮助产妇生理及心理得到良好的恢复，加快泌乳速度，保证泌乳质量。

总之，全方位护理可以为产妇母乳喂养提供有效的支持与帮助，保证了母乳喂养成功率，适于临床应用与推广。