继续教育是指对在职专业技术人员不断进行知识技能补充、增新、拓宽和提高能力的一种追加教育医院进行的继续教育通称为继续医学教育，是针对在职医务人员进行的一系列培训，以获得新理论、新知识、新技术和新方法的终身医学教育体系广义上将各级各类卫生技术人员都视为继续教育的对象，既包括岗位技能培训性质的教育，又包括知识更新性质的教育。本院作为一所军队三级甲等医院，常年担负体系部队医疗卫生机构人员的培训、帮带、进修等与继续教育密切相关的任务针对基层部队医疗机构继续医学教育的现实条件和医院资源优势，探索建立继续医学教育合作平台，既能提高基层部队医疗卫生机构的救治能力，也能扩大医院的社会效益，体现医院为部队服务的实际举措。

1 基层部队医疗卫生机构继续医学教育的现实情况

1.1重视程度不够，缺乏有效激励机制

基层部队医疗卫生机构人员多由卫生干部和士官组成卫生干部大多来自于正规医学院校，第一学历比较高，专业理论知识比较扎实，有强烈的继续医学教育愿望由于基层部队医疗保障任务重，人少事多，加之部分单位领导对继续医学教育不够重视，认为基层部队外科手术开展得少，内科疑难杂症也很少处置，危重救治有中心(体系)医院，大病补助有上级机关统筹，把小病看好就行，开展继续医学教育意义不大;此外，由于继续医学教育没有纳入部队用人制度，缺乏有效激励机制，部分卫生干部认为继续医学教育既不与职务提升挂钩，又不与职称晋级挂靠，导致继续医学教育缺乏竞争力和吸引力，直接影响基层卫生干部的积极性。

1.2 人员编配受限与经费支撑不足

由于基层部队医疗卫生机构卫生人员编制有限，普通军医调级慢于军事和政工干部，三级以上卫生士官编制偏少，部分专业性强的岗位没有四级卫生士官编制;且大部分人员不可能较长时间脱产进行继续医学教育，加之医学技术发展较快，知识结构和更新周期较短，卫生技术人员长期在基层工作，缺乏医院临床工作经历，知识得不到更新，业务能力很难得到提高，继续医学教育迫切在经费支撑上，部队财务管理严格，卫生事业经费少且专项专用，旅团卫生行政单位还未建立较为完善的教育管理体系对参加学术交流会议和相关会务费用报销也非常困难，在一定程度上影响卫生干部参加学历教育、短期培训、学术交流的积极性

1.3 教育管理手段与内容缺乏灵活性

由于工作性质和各专业限制，基层部队医疗卫生机构在继续医学教育的管理手段和内容上缺乏灵活性，难以集中进行学习继续医学教育的内容设置和培训对象没有长期性、系统性的培训计划，导致内容的针对性和实用性不强;此外，信息化手段有待提高，利用远程教育等现代化教育方式没有发挥较大功能。

1.4 卫勤保障任务较重与继续医学教育矛盾突出

各基层部队为了早日实现“能打仗、打胜仗”的强军目标，演练与驻训等大项任务增多，加之大部分基层部队驻扎偏远、点多线长面广人员分散，部队卫勤保障任务相对较重，卫生技术人员无法开展继续医学教育，在职在岗学习组织难度较大，工学矛盾突出.

1.5 医疗设备滞后影响

继续医学教育多数基层单位医疗设备陈旧，诊疗水平较低，设备更新主要依靠上级补充即使有几台较为先进的医疗设备，由于人员配备不足及技术水平不高等原因使设备不能充分利用，难以发挥应有的作用卫生技术人员认为学无用武之地，降低继续医学教育的积极性.

2 继续医学教育合作平台的建立与运行

2.1 健全组织形成合力

由军队医院医务部门和基层部队卫生行政部门共同协商管理，健全组织、形成合力在对基层部队医疗卫生机构各级各类各专业人员的继续教育上，分工负责又融合协作，齐抓共管、提升实力基层部队医疗卫生机构针对自身继续医学教育实际提出需求，医院主要突出两个层面的继续医学教育第一个层面是医院层面，由医务部牵头负责继续教育的规划、计划、管理和实施等，促进横向联系;第二个层面由医院科室在行政主管部门指导下，做好纵向挂钩，具体对继续医学教育的内容进行实施，并注重末端落实.

2.2 区分对象和层次突出培训重点

由于基层部队医务人员专业细、层级多，军队医院应分门别类进行重点培训川士官主要突出自救互救、三防等基础训练;初级医务人员主要以“三基”为重点，对战地救护等业务技能进行训练，加强部队常见病、多发病的培训，如训练伤、皮肤病等部队常见病诊治的培训;中、高级职称人员主要以救治能力和预防、医疗、教学、科研能力为重点进行培训2013年本院接收某集团军21名来自团卫生队的卫生技术干部，根据各团驻地流行病学特点和驻地官兵常见病、多发病等相关情况，对继续医学教育内容进行有计划的、区分专业的重点培训，收到良好效果.

2.3 开展多种形式的院内继续医学教育

根据基层部队医疗卫生机构需求，开展针对性、适应性研修班，接收各层次、各专业人员的进修和培训，对进修人员进行一专多能培训，对部队常用、常见的急救技术进行重点带教同时开展多种形式的院内继续医学教育，帮助基层部队医务人员开拓视野、汲取新知识如带教科室可以开展专科性学术活动，包括晨会教学、查房教学、专题讲座、手术示教、病例讨论、经验交流等形式;医院开展全院性学术活动时，可以邀请基层部队医务人员参加，共同学习，扩大学习交流渠道;可以借助信息化手段，利用全军远程教育网络对基层医疗技术人员和部队官兵进行授课.

2.4 融合式协作强化院外继续医学教育

根据基层部队医务人员外出进修困难、本级单位继续教育不易组织的现状，发挥继续教育合作平台作用，主动上门进行培训和举办讲座一是利用体系协调会、节日走访、到部队巡诊、体检等机会，开展专题讲座，同时听取体系部队医务人员的意见和要求;二是采取双向代职的方式，通过教学查房、新技术新业务指导等提高基层部队医务人员业务能力和技术水平;三是积极拓展融合式协作继续教育活动以本院为例，定期举办“青年医师下军营”“科主任下连当兵”等活动，医院医疗技术骨干与部队官兵吃住在一起，真正与部队官兵融为一体，不仅把医疗技术和知识带到基层医疗卫生机构，也惠及到每个营连官兵.

2.5 以任务为牵引突出继续医学教育

以各类任务为契机，适时做好继续医学教育本院结合帮带任务，突出帮带特色理念，通过帮带旅(团)医院(卫生队)，提升其所属卫生机构履行职责和整体保障能力;其次是结合遂行保障任务，做好继续医学教育每逢基层部队大项演练、野外驻训，本院均会派遣技术精湛的高年资医务人员组成医疗组实行伴随保障其间，结合部队演练过程中易出现的常见病、多发病及各种突发伤情、心理疾患等给予现场救治和指导，效果显著。

3 思考

3.1 提高认识加强领导

继续医学教育是军队卫生事业发展的有机组成部分，需确立继续医学教育在军队卫生事业发展中的重要地位因此，创立继续医学教育发展平台，就要加强领导，不断提高各级军政主管、卫生行政管理部门，对继续医学教育在军队卫生事业中重要性的认识，进而制定继续医学教育发展规划和措施树立各专业卫生技术人员终身学习、终身教育的意识，把继续医学教育作为提高业务素质，提升保障能力的重要手段，使基层部队医务人员将参加继续医学教育由“要我学”转变为“我要学”。

3.2 完善机制严格考评

引入激励机制，将继续医学教育工作纳入基层部队医疗卫生机构人员的目标管理中，建立完善各专业技术人员考评制度和考评体系基层部队医务人员建立继续医学教育档案，实行继续医学教育学分制，组织经常性理论、技能考核，将考核成绩与干部晋职晋级、评选先进直接挂钩，落实“培训一考核一晋升”一体化管理;在医院接收继续医学教育的卫生人员，科室根据医院统一要求，明确目标和任务，在人员培训结束后进行理论和技能考核，并给予成绩鉴定，按考核标准发放结业证同时各基层部队加大教育经费投入，确保继续医学教育的开展。

3.3 突出重点注重实效

采取有力措施，运用多种方式开展针对性强、效果明显、推广适宜的继续医学教育项目围绕“缺什么，补什么，什么弱，强什么”的目标要求，按照基层部队提出的内容需求，医院制定指导性、操作性强的继续教育培训方案，如传染病防治、训练伤预防、卫生防疫、常见病防治、心理咨询等内容，做到时间、专业、人员、效果四落实。

3.4 密切协作保持继续医学教育合作平台运行常态化

做好基层部队医务人员的继续医学教育，不仅要靠医院的大力支持，也需要基层部队的密切配合因此，要加强横向联系，纵向挂钩，注重内外协调，制定长、短期教育目标，围绕“姓军为兵”的服务保障宗旨，保持教育合作平台运行的常态化，广泛开展内容丰富、形式多样的继续医学教育活动，严格末端落实与考核，营造积极高效的继续医学教育合作模式

继续医学教育合作平台，是为基层医疗卫生机构培养医学人才的重要途径，也是基层单位提升保障能力的有效方法既能提高基层医疗卫生机构的救治能力，也是保障部队官兵健康的现实需求部队官兵的医疗需求，要求继续医学教育要有不断的投入与产出因此，积极开拓适合军队卫生医疗事业发展的继续医学教育运行管理模式，真正把继续医学教育工作落到实处