随着经济不断改革与深入，成本管理对于一个企业的影响越来越明显。医院作为一个国家职能部，受到市场资本的影响，生存危机逐年增大。可以说，参与竞争已经成为医院改革发展的必然方向。医院应主动迎接市场竞争的挑战，要尽快转变观念，通过对成本管理的分析与研究，使得资金、人力在最大程度上得以优化配置，不断提高医院自身的市场竞争力。

一、医院在成本管理存在的问题   

近些年来，随着成本管理理念不断深入，全成本核算也逐步在我国各个领域加以实施和推行，在医疗卫生行业尤为突出。但随着工作不断深入，在实际工作中，特别是一些医院在成本管理和核算方面也逐渐暴露出许多问题和不足，主要体现在以下几个方面:  

(一)对于成本管理理念的缺失与淡薄

在医疗卫生领域，因受到传统运营模式的影响，一些医院并没有制定严格的成本管理制度，缺少对成本分析和成本控制分析与研究，医院管理者甚至领导习惯于传统管理方式的理念，偏于对医院技能和社会影响力的重视，而往往忽视了对一些基本的日常管理成本的核算与计划。   

(二)人力资源管理僵化

由于传统管理体制的影响，在当前医疗单位人力资源管理工作中，仍然过分看重员工的工作年限，普遍任用工作年限较长的员工担任重要岗位，这在一定程度上导致创新思想和理念无法融入其日常管理之中。大多数医疗单位存在人员设置不匹配的问题，普遍存在片面要求高学历现象，医疗单位后勤岗位人员设置冗余，造成相当程度的人力资源闲置，进而导致工作效率较低，造成人力资源的极大浪费。  

(三)财务人员素质偏低

由于旧有体制的影响，当前我国众多医疗单位中均存在财务人员缺乏、编制数不够、整体素质偏低的状况。医疗单位财务人员在专业知识、专业技能、知识储备等方面与现代财务从业人员素质要求相距甚远，在管理意识、管理理念、工作效率与能力等方面也都与现代企业管理人员有较大差距。因此，只有不断提升医疗单位财务人员素质，采取行之有效的管理办法，才能从根本上实现医疗单位财务管理状况的稳步发展，从而提升医疗单位的市场竞争能力。  

(四)缺乏成本责任意识

目前，我国大部分医疗单位都存在成本权力划分过于集中的状况，医院党委、财务部门的职责权限缺失，执行层只需要履行义务，这种权力和义务的不对等，严重削弱了员工的工作积极性，从而降低了成本管理工作的主动性。这种成本责任划分的不明晰，还存在于员工的绩效考核、奖惩等方面，这些都极大地削弱了医疗单位各部门员工在成本核算和控制方面的积极性以及降低成本的紧迫感。  

(五)人员费用成本较大

目前在医院管理工作中，由于过往体制的影响，过分看重员工的资历或工龄并以此作为任用标准而一些新思想、新观念无法融入。很多医疗单位人员设置不匹配，片面要求高学历现象比较普遍。后勤人员岗位设置冗员较多，人力资源闲置，工作效率较低的现象比较严重，从而造成人力资源成本的极大浪费。

二、提升医院成本管理的路径思考   

(一)增强全院职工对医院管理成本的认识与理解

对于医院本身而言，成本管理是一项全面、完整的体系，需要全院各个部门相互沟通、联系，在最大程度上得以认识，形成共识。只有这样，成本管理在医院才能发挥出其真正效用。这就要求全院职工增强对医院成本管理的认识，培养全员的成本管理意识，在实际工作中，全体人员从自身实际需求出发，优化整体资源配置，杜绝有限资源的重复率和浪费率，从而达到节约成本，提高资源利用率的目的。      

(二)加强人力资源的有效利用

据有关数据显示，在一个组织机构全部费用成本中，人力资源的成本费用占据很大比例，约为全部成本费用的三分之一。可见，如何有效利用人力资源成本，降低人力资源成本的费用，已成为医院急需解决的问题。一方面，加强相关理论的分析与研究，合理安排人员配置，严格控制人员成本费用。医院在坚持本质宗旨，大力引进和培养大量医学专业人才的同时，要进一步结合本院的实际情况，运用管理学相关理论和方法，对当前岗位设置做出一个科学的分析与研究，给出一个较为合理的人员配置方案。医院根据相关分析结果，设置合理的岗位与科室，避免因人员配置不当造成不必要的资源浪费。   

另一方面，医院要加强和深化人事制度改革。第一、逐步完善以岗定编、逐级聘用、竞争上岗的人事制度，在最大程度上实现职工的效用。第二、实施后勤服务的社会化。对于医院来说，除了相关专业职能部门以外，一些服务部门的人员成本也占据相当大的比例，比如清洁、保安、洗衣、车队、维修等部门，根据当下情况，可以将这些部门推向社会，实现后勤服务的社会化，医院可以通过招标的形式，与物业服务公司签订合同，物业服务公司提供后勤保障，医院负责对这些后勤工作完成的情况进行监督和质量控制。可以说，在医院实现后勤服务的社会化之后，后勤服务效率显著增强，人员成本费用明显减少，达到减员增效的目的。   

(三)医院的财务管理而言，作用更是不言而喻

因此，加强对财务人员的培训，建立健全财务人员的培训机制尤为重要。医院在对财务人员培训中，一方面，要加强财务人员的专业知识和技能，以便更好地降低医院经营成本，使有限的资金发挥出巨大的作用，提高医院在市场中的竞争力，不断扩充市场份额，提高经济效益，降低对政府资金的依赖程度。另一方面，还要加强对财务人员职业素养和社会道德的培养，在工作中要不断加强职业素养的培养，提高其责任心和责任感，使其对现有的财务情况进行多样研究和分析，不断提高工作技能。   

(四)走全员成本道路

使每一个决策层、管理层和执行层都成为管理的主体，建立多元化成本管理网络，充分调动每一个人降低成本的积极性。明确管理成本不仅仅是财务部门或是某些管理人员的行为，更应当是每一位员工的责任，只有每一个人都成为管理主体，成本管理才能处于真正控制之中。树立全员职工成本观念和降低成本意识，是成本管理的重中之重，要去除原来体制下那种不讲成本效益的旧思想，不仅在管理者中要转变观念，更要走上全员成本道路。对于成本管理的重要岗位如财务、保管等要设立专人专岗。在提高财务人员职业素养的同时提高职业技能，并在此基础上编制各项财务信息，如资金的使用情况、医院的经营成果等，逐渐增强自身的发展能力，才能持续生存和发展。对于物资管理工作，应该做好库存物资的记录核算工作，定期盘点，做到账物相符；其次做好保管保养工作，避免因损坏、受潮、变质现象造成的浪费；再次，提高物资周转率。做好药品、卫生材料有效期管理，物资领用时做到先进先出，及时调整。