讨 论

1 模型评估指标的确定及指标归类与权重

本研究最终确定模型共包括4个维度共66个条目，培训参与((7个条目)、培训管理(11个条目)、培训内容(27个条目)、培训效果(21个条目)。运用SPSS18.。对有效样本调查数据进行探索性因子分析。应用了Bartlett's球形检验和KM()测度确保因子分析的可行性，在分析各维度时，删除与对应因子相关度小于0. 5的条目。将分析结果中拟删除项目予以专家讨论，确定最终删除条目。最后对培训参与、培训管理、培训内容、培训效果4部分做了条目的删除及归并。再次对问卷数据进行因子分析，构建出了ICU护理人员对培训模型有效性评估的基本模型。运用Satty九点量表法，就评价模型中的一级指标、二级指标、三级指标中的各个指标重要性设计两两比较问卷，使用yaahp 0. 5. 2软件，对模型中指标赋予权重。使用AHP法，分析各项指标权重，使模型更具有操作性。

2 培训评估模型结构分析研究

ICU护理人员培训的有效性有助于完善和改进ICU培训课程内容。培训课程的内容，其关键在于培训教材对护理人员自身的适用性上。根据护理发展需要和完成各职能岗位实际工作任务的需要，按照适用性原则选取优秀教材做参考。按照培训规律和特点，使教学培训规范化、制度化，对培训过程进行全面管理，是顺利开展ICU护理人员培训活动的保障，有利于护理组织培训质量的提高。  

 本研究培训有效性评价模型共分4个维度，对各维度权重进行分析后发现培训内容(0. 299 2)、培训效果(0. 413 5)是占比较大的维度，说明这两部分在培训中重要程度较强，与目前临床培训实践相符。对各培训内容具体项目的权重进行分析，得出专业技术课程(0. 092 9}、专业理论课程(0. 092 5}所占权重较大。基础性课程是指课程要重点突出ICU护士的基本知识和基本技能0137，进一步证明基础性课程在ICU护士培训中是不可或缺的项目。对各培训效果具体项目的权重进行分析，得出临床实践能力(C0. 185 8}、专业素养(C0. 108 9}所占权重较大，与目前ICU培训所期望提高的护士能力相符合。

3 培训评估模型的临床该模型的建立

对ICU专科护士培训课程有效性评价具有临床实践指导意义。本研究依据模糊综合评价法，通过建立评估因素集、评语集、评估因素权重等步骤综合评价46名护士所接受的ICU专用培训课程，得出46名ICU护理人员的满意程度，模型总体满意度为77.8100，其中非常满意占39. 46 。根据培训前后的评测结果，可知指导新进护理人员的培训具备可操作性Cu7。本研究综合考虑各等级评价参数和评价结果，分类别对培训有效性进行评价，使评价更加符合实际。  

 目前国内研究多着眼于ICU护理人员培训后的培训效果，很少涉及培训设计的有效性研究。本研究的创新之处在于对整个培训进行科学、合理的设计并提出指导性意见。在培训结束后对培训设计进行评价、分析，便于管理者调整培训课程。根据护士对课程设置的满意度对课程进行调整，具有科学性及可量化性，对日后ICU护士培训课程设计工作具有实际参考价值。  

 综上所述，随着疾病谱和医学模式的改变及危重症医学专科的发展，培养满足临床护理实践需要的、合格的危重症专科护理人员，为危重症患者提供全面、全程、连续、专业化、个性化及人性化的专科护理势在必行。  

 本研究根据专家咨询意见确定了ICU护理人员培训有效性的初步指标，通过对广大临床ICU护理人员的调查筛选得到进一步具体评估指标，运用AHP法编制出ICU护理人员培训效果完整模型，最后以ICU护理人员的满意程度来体现模型评价的有效程度。研究中ICU护理人员有效性评估模型经过科学的信度和效度检验，具有良好的信度和适当的效度，可以真实地反映出所要测量的指标特征，并可用来作为ICU护理人员培训有效性评估的测量工具。调研的ICU大多为外科性ICU，对于内科ICU使用具有一定的局限性。希望日后能将更多类型的ICU纳人研究范围。