医学能力不仅关乎民生，更是一个城市发展的保障，其建设和发展更被列人历年的城市规划汇中，如早在20世纪90年代中期上海就提出要建设亚洲医学中心城市，之后，该提议被连续写人卫生事业发展五年规划，并计划于2020年建成。北京则将医学城市建设列人到“四个中心”的战略定位和建设“国际一流和谐宜居之都”的发展目标中。然而，有关医学中心城市的目标、内涵、特征方面尚无相关理论研究的基础，而在健康城市、卫生城市、国家中心城市等方面已有较为成熟的研究。因此，本研究借鉴城市建设相关理论，通过文献分析和专家论证等方式，阐明医学中心城市的内涵和特征，为进一步推进医学中心城市的建设提供科学依据。

1资料与方法    

本研究通过搜索有关期刊、书籍、政府文件、政府网站等途径，广泛收集国内外关于医学中心城市的基本理论、观点思路、界定方法，提出医学中心城市的含义和特征。在此基础上，通过个别访谈、焦点组访谈的形式，邀请熟悉我国卫生事业发展情况并长期从事卫生行政管理工作或研究、具有较好代表性的管理人员及学术专家组成专家组，进行专家咨询和论证，丰富和完善医学中心城市的内涵和特征。

2结果

2.1医学中心城市的发展目标    

本研究在文献分析和专家咨询的基础上，提出建设一流医疗中心城市的目标和愿景是实现地区医疗卫生事业的“立地”和“顶天”:即要拥有适宜的基本卫生服务提供能力，不断改善辖区民众生活质量，让人民生活得更好、更健康;同时拥有较强的技术及技术辐射能力，服务于国民社会经济发展大局，不断提升地区的国内外形象。适宜的基本卫生服务提供能力，主要体现在卫生资源规模数量适宜、布局合理、结构优化，医疗卫生服务供需平衡、供略超需，医疗保障完备，市民群众多层次医疗卫生需求得到有效满足，公共卫生事件应急处理及时有效。较强的技术及技术辐射能力，主要体现在具备较领先的医学研发、交流和应用能力，拥有一批一流的医生群、学科群和医院群，能充分满足本市居民卫生服务的技术要求，吸引非本市的国内外患者就医，承担国际国内卫生救援任务。

2.2医学中心城市的内涵    

围绕医学中心城市的发展目标，可见其内涵包括“医学学科、医疗服务体系、医疗保障制度、公共卫生服务、应急处置网络、医学人才”，其中学科、医疗服务和人才建设是为了实现“顶天”的目的，而应急网络、公共卫生和医疗保障制度建设则是为了实现“立地”的目的。

2.2.1医学学科学科建设不仅是各级医疗机构的发展重点，直接反映机构医学综合水平和学术地位，也是城市科技创新能力的体现，可以协调城市卫生事业的健康发展，增强卫生科技系统的整体素质和力量，并促进其在经济和社会中的作用发挥。在学科领域，医学中心城市的内涵主要包含:(1)高产高质的学术成果。学术成果的多少和优劣决定了城市发展的潜力和高度。(2)医药企业研发基地。医药企业的规模大小、所处行业的地位高低促进了医学中心城市的建设和发展影响力。(3)兴盛的转化医学。转化医学是推动基础学术研究与临床诊疗实践的协同合作，推动科研成果迅速、有效地转化为临床实践产品，是衡量医学科学创新能力的重要指标，也受到各大城市的高度认可和推崇。

2.2.2医疗服务体系医疗服务体系建设是促使医疗机构发展的立身之本，也是医疗机构可持续健康发展的重要保证，是以人为本、提高群众满意度的重要体现。在医疗服务体系领域，医学中心城市的内涵主要包含:(1)拥有高端的医院。医院不仅应有高超的医疗技术和设施设备，提供高质量、个性化的治疗方案，并应通过国际认证与国际接轨，可完成国际医保结算等。(2)拥有前沿医疗技术。城市应至少拥有一项全球/全亚洲顶尖的医疗技术，具体体现在治愈率高、治疗效果领先，技术应用创新性和垄断性等方面。(3)拥有较大的服务规模。应在覆盖常住人口的基础上，对周边区域有一定的覆盖，具体可体现在外地住院患者数、手术人次数及高难度手术人次数方面。

2.2.3医疗保障制度医疗保障制度是城市社会保障体系的重要组成部分，是社会成员共享经济社会发展的有效途径。随着社会经济的快速发展，政府对于社会保障尤其是医疗卫生领域的投人逐步增加，而群众对于医疗服务的需求也逐步丰富和多元化。在医疗保障制度领域，医学中心城市的内涵主要包含:(1)覆盖人群广泛。群众参保率高，尤其是重点人群、弱势人群的参保率应达到较高的比例。(2)保障水平高。健康筹资水平高，群众自付医药费用较低，社会因病致贫的发生比例较低。(3)商业保险蓬勃发展。不仅可为群众提供丰富多样的医疗保险选择，其中覆盖全生命周期、重点人群的保险项目应是医疗服务监管的重要支撑。2.2.4公共卫生服务公共卫生是预防控制疾病流行、最终保护和提高人群健康水平的途径和方法。随着全球化的发展和疾病谱的演变，疾病越发不局限于某个区域或者某个时间段，SARS、埃博拉病毒病等传染病的暴发，有些灭绝传染病的复活，使得公共卫生的发展得到各国越来越多的重视。在公共卫生领域，医学中心城市的内涵主要包含:(1)服务覆盖人群广泛。不仅包含城市户籍人群，一般要覆盖常住人口。(2)服务重点突出。在开展常规公共卫生服务的同时，重点关注妇女、儿童、老年人、慢性病患者、精神病患者、传染病患者等几类人群的公共卫生健康。(3)服务内容广泛。应开展形式多样、内容丰富的公共卫生服务项目，一般包含妇女和儿童卫生、传染病控制、慢性病管理、营养健康护理、环境监测、学校卫生等方面。

2.2.5应急处置网络应急处置网络是政府及其他公共机构在突发事件的事前预防、事发应对、事中处置和善后恢复过程中建立的应对机制，可通过科学、技术、规划与管理等应对手段，保障公众生命健康和财产安全，从而促进社会和谐健康发展。应急处置网络的质量和效率决定了医学中心城市发展的水平。在应急处置网络领域，医学中心城市的内涵主要包含:(1)急救站点完备。急救医疗机构布局合理，急救相应硬件设施，如急救车辆、人员等充足。(2)急救信息系统发达。急救信息系统应能协助选择恰当的医疗机构和急救路线等，缩短急救反应时间。(3)应急教育普及率高。应当充分利用各种宣传媒介对社会公众开展应急急救常识宣传教育，提高群众自救互救技能，并对重点人群和行业开展培训，提高那些处于或有可能最先到达事故现场和伤病患者面前的行业一线人员的应急急救技能。