肿瘤已成为我国居民的首要死亡原因，严重影响居民的健康与生活。但国内外很多研究表明肿瘤病人的需求未得到满足。明确肿瘤病人的需求内涵、探究其需求层次，是满足肿瘤病人需求的前提。马斯洛需求层次理论将个体的需求分层、直观呈现，为肿瘤病人需求研究提供很好的理论框架。现以马斯洛需求层次理论为切入点，分析肿瘤病人的需求特点和照护现状，为实现基于病人需求的个性化护理提供参考。
1需求层次理论
亚伯拉罕·马斯洛(Abraham Harold Mallow)在1943年《人类激励理论》中首次提出需求层次理论，将人类的需求从低到高按层次分为5种川。1967年，马斯洛在需求层次中加入了超越自我的需求川0 1970年，有学者提出在尊重需求和自我实现的需求之间增加认知需求和审美需求，然而对这两个需求是否构成需求的层次存在不同的观点。
2肿瘤病人的需求层次内容
肿瘤使个体自我满足需求的能力下降，出现多层次照护需求。鉴于现代护理实践范畴不断延伸，且强调人文关怀，本研究结合理论发展及文献综述，提出肿瘤病人需求的8个层次，包括生理需求、安全需求、爱与归属的需求、尊重需求、认知需求、审美需求、自我实现的需求以及超越自我的需求。
2. 1需求层次的产生基本需求层次的产生与满足从低到高有一定的层次性，较低层次需求满足后，就向高层次发展，逐级上升。如肿瘤病人的疼痛缓解后，会开始重视环境的安全，即满足生理需求后上升至安全需求。但不同层次需求的产生并不是绝对固定的，在不同人、不同条件下，需求的产生与满足可以出现层次超越或倒错的现象。如某些艺术家病人，即便被病痛折磨，也不忘完成自己的作品，即在底层需求未得到满足情况下依然存在自我实现的需求。
2. 2优势需求层次同一时期内，个体可存在多个层次的需求，但只有占支配地位的层次支配个体产生相应满足需求的行为，这种需求称优势需求川。个体的优势需求是在不断变动的。如癌痛病人的优势需求为生理需求，此时病人会寻求疼痛的减轻与个体的舒适，但同时病人也需求医护人员的尊重及组织单位、家庭的援助和关爱。
2. 3需求的依赖与重叠各层次需求的出现并不是在前一层次的需求完全满足之后才出现的。随着前一层次需求的不断满足，后一层次的需求就会逐渐出现，往往表现为前后层次之间略有重叠。然而高层次需求发展后，低层次需求也并未消失，而只是对人的行为影响降低。对于大多数人来说，在每个层次需求上往往都只获得部分的满足和部分的不满足，人们的行为也往往是由几种基本需求或一切基本需求共同决定。
3肿瘤病人需求的评估
为正确、及时地了解病人的需求，目前国内外研究者已开发出多种具有良好信效度的肿瘤病人。
当前各种肿瘤病人需求评估工具的开发并未基于明确的理论框架，其内容涵盖了生理、心理、人际交流、社会支持以及治疗信息等方面的需求评估。侧重于马斯洛需求层次论中的生理需求、安全需求、爱与归属需求、尊重需求和认知需求，对审美和自我实现需求涉及较少，且部分工具对病人的评估局限于诊疗阶段，不利于病人需求的全面评估和动态监测，目前灵性需求有特异性评估工具，但对肿瘤病人的针对性不足因此，肿瘤病人需求评估工具还需在理论指导下进一步完善。肿瘤病人需求的护理实现
根据马斯洛需求层次理论与文献分析，本研究通过肿瘤病人需求的8个层次，具体阐述肿瘤病人的需求内容及护理要点。
4. 1生理的需求与护理生理需求是人类最基本的需求，包括食物、水、温度、排泄、休息、避免疼痛等。肿瘤病人所经历的治疗周期长，对身体影响较大，生理需求突出。大样本调研发现:肿瘤病人在治疗期间出现疼痛、疲乏、恶心、呕吐、睡眠紊乱等症状，严重影响其日常生活质量，存在缓解生理不适的需求。
4.1.1疼痛护理需求疼痛是肿瘤病人的常见症状，1/4以上病人存在早期疼痛，2/3病人有晚期疼痛，严重影响其生活质量。癌痛的管理需结合药物和非药物干预措施。我国卫生和计划生育委员会以世界卫生组织推荐的三级阶梯法为依据，提倡创建癌痛规范化治疗，包括动态评估、个性化给药、监控不良反应、定期科普病人止痛药知识。病人止痛药用药依从性是影响疼痛控制程度的重要因素，而病人经济状况不理想、医保制度不完善等问题会影响病人依从性，降低疼痛管理效率，因此应根据病人经济情况选择药物、完善医保制度，提高病人依从性。同时提倡病人疼痛自我管理，鼓励病人书写症状报告、学习疼痛评估方法、积极参与临床决策，实现医患合作管理疼痛。
4.1.2饮食照护需求恶心、呕吐、食欲下降、口腔溃疡等为肿瘤病人常见症状，影响营养物质的正常摄入，几乎所有的肿瘤病人都存在对饮食和营养相关信息的需求。根据美国国家肿瘤网络(National Compre-hensive Cancer Network,NCCN)止吐指南:化疗相关性恶心、呕吐重在预防，如化疗前避免进食，化疗后少食多餐，避免预期心理;若已发生恶心、呕吐，则需联合行为治疗和药物治疗，前者包括放松、全身脱敏治疗、催眠、诱导联想以及音乐疗法。
