随着医学的发展进步、患者权利意识的增强，在当前看病难、看病贵”的医疗背景下，医患关系日趋紧张。近年来，伤医等医疗暴力恶性事件时常出现，这不仅严重扰乱正常的医疗工作秩序，侵害了其他患者的医疗权利，而且严重影响医务人员的工作和生活，同时更为重要的是，医疗暴力导致医患关系更为紧张，影响医疗服务工作的顺利开展。医学生是我国医疗卫生行业中重要人才资源，医学生的培养，不仅仅在于医学生是否具有扎实的专业知识与技能，更重要的是其是否对医生职业有职业认同。职业认同是个体对今后从事职业的目标、社会价值等因素总的态度，既是职业发展的起点，也是生涯发展的核心。本研究于2017年4月对黑龙江省232名医学生职业认同现状进行调查，为探讨开展医学生教育工作的有效途径提供参考。现将结果报告如下。

1对象与方法

1.1对象采用分层随机抽样的方法抽取黑龙江省某医学院校232名临床专业医学生为研究对象。年龄范围19一24岁，平均年龄(20.92士1.34 )岁;男生68人，女生164人;大二年级83人，大三年级100人，大四年级49人，所有被试均知情同意。1.2方法由经过统一培训的调查员对医学生进行问卷调查，在调查中使用统一指导语，使医学生了解填写问卷的方法，避免问卷填写的缺项漏项。问卷包括(1)一般情况问卷:性别、年龄、文化程度、年级等情况。(2)职业认同问卷:内容包括职业认知、职业情感、职业行为、职业承诺、职业期望和职业价值观等6个维度，共38个题目，每道题目有5个选项，按照1,2,3,4,5计分，量表具有良好的信度和效度[f}l1.3统计分析使用Epi Data软件建立数据库，采用SPSS 19.0统计软件包进行统计分析。使用单样本t检验和独立样本t检验进行数据分析。

2结果

2.1医学生职业认同现状分析医学生职业认同总均分(3.53士0.56)分，职业认知(3.05士0.56)分，职业情感(3.72士0.77)分，职业行为(3.57士0.76 )分，职业承诺(3.48士0.81 )分，职业期望(3.62士0.}9)分，职业价值观(3.84士0.50)分。以中间值3分为标准，对医学生职业认同得分进行比较，结果显示，医学生的职业认同总均分、职业情感、职业行为、职业承诺、职业期望和职业价值观得分均高于中间值，差异均有统计学意义(P < 0.05 );医学生职业认知水平与中间值的差异无统计学意义(P>0.05)02.2不同年级医学生职业认同得分比较(表1)  不同年级医学生的职业认同总均分、职业情感、职业行为、职业承诺、职业期望、职业价值观得分差异有统计学意义(P < 0.05 )。进一步两两比较发现，大四医学生职业认同总均分、职业情感、职业行为、职业承诺、职业期望和职业价值观得分高于大二和大三医学生，差异有统计学意义((P < 0.05)。大三医学生的职业情感和职业承诺得分高于大二医学生，差异有统计学意义(P<0.05)02.3独生子女与非独生子女医学生职业认同现状分析(表2)独生子女医学生的职业认同总均分、职业认知、职业情感、职业行为、职业承诺得分高于非独生子女医学生，差异有统计学意义(尸<o.os >。独生子女医学生的职业期望、职业价值观得分与非独生子女医学生差异无统计学意义。

3讨论    

医学生在医疗卫生服务中承担的重要角色，目前国内关于医学生职业认同的研究还处于起步阶段，本研究对医学生的职业认同进行了探讨，研究结果发现医学生职业认同总均分、职业情感、职业行为、职业承诺、职业期望和职业价值观高于一般水平，但低于比较认同水平，其中职业认知得分处于一般水平，与既往研究一致。对于医学生来说，学医过程相对较长，与其他专业相比，医学生需要承担更多的课程及相关考试，常常会使医学生学习压力很大，导致一部分学生出现焦虑、抑郁等负性情绪，影响医学生的职业认同。此外，当前医患关系紧张的大环境，在一定程度上也会影响医学生对将来从事职业的认同。    

本研究结果显示，大四年级医学生职业认同总均分及职业情感、职业行为、职业承诺、职业期望和职业价值观得分高于大二和大三医学生，分析原因为大二、大三医学生更多面对的医学课程学习和考试的压力，体会不到做医生的感觉，职业认同相对较低，而大四医学生已经在临床医院进行实习，医学生在临床教师带教下进行学习，能够较好地做到理论与实践结合，增加了学习的兴趣，自觉学习职业技能，此外，医学生在医院实习的亲身经历，在一定程度上使医学生更能体会到医生的职业价值，他们对职业的认同水平相对较高。独生子女医学生的职业认同总均分、职业认知、职业情感、职业行为、职业承诺得分高于非独生子女医学生。可能与独生子女与非独生子女家庭教养方式不同有关，教养方式的不同在会影响个体性格的形成、一定程度上影响个体对职业的认知、情感投入与认同。    

针对当前现状，相关高校应采取有效措施，加强医学生的职业认同教育，使医学生了解医学职业的特点，增加医学生对医生职业的积极情感，提高医学生的职业认同。其次，开展职业生涯规划教育，使医学生明确职业目标，认真学习基础和专业知识，为今后实现职业目标打下坚实的基础。最后，高校应采取措施提高医学生心理健康水平，为医学生正常的学习和生活提供保障。